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　　孕期出血是懷孕出現異常的警訊，無論出血量是多還是少，孕媽媽都要提高警惕，一定要盡快就醫。以下列舉出孕期出血的7種可能，讓你對此有所了解。

　　在早孕期，陰道不正常出血是一個常見的問題，大約有1/4的孕婦會有此經歷；到了懷孕中期和后期，仍有一些危險因素會導致不正常出血。孕期出血的原因和狀況因人而異，危險程度也各不相同。為了確保母兒的安全，孕媽媽應該對各種可能導致出血的因素有所了解。一般來說，臨床上根據孕期出血發生的時間將其分為兩類，即懷孕初期出血和懷孕中后期出血。

　　Part 1初期篇(懷孕1～3個月)

　　第1種可能 流產

　　危險因子

　　胎兒染色體異常、母體激素分泌失調、子宮先天發育異常或后天缺陷、免疫系統問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心臟病、腎臟病及血液疾病)、過度操勞、壓力過大、性生活太劇烈、外力撞擊、環境污染、用藥不當、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進子宮收縮的食物等。

　　醫師叮嚀

　　在胎盤完全形成之前，胚胎著床并不穩定，因此很多因素都可造成流產。當流產發生時，胚胎與子宮壁會發生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血癥狀。

　　根據一項醫學研究統計，超過50%的孕婦可以安然度過懷孕初期出血這一關，成功地繼續妊娠；約30%的孕婦可能會發生流產；另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問題。有些孕婦擔心，早期懷孕時有不正常陰道出血，保胎成功后寶寶會不健康。許多研究顯示，有一半以上的流產是胚胎本身異常所導致，這是一種自然淘汰，如果能夠繼續妊娠，胎兒一般都是正常的。

　　第2種可能 宮外孕

　　危險因子

　　曾經有過骨盆腔發炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術或前次懷孕曾發生宮外孕等。

　　醫師叮嚀

　　受精卵著床在子宮以外的地方便稱為宮外孕，發生率大約是1%，而其中95%的宮外孕都是發生在輸卵管。由于輸卵管的管壁非常薄，無法供給胚胎足夠的營養，而且逐漸發育的受精卵使輸卵管壁膨脹，會導致管壁破裂，在懷孕7~8周時便會產生不正常陰道出血，甚至有嚴重腹痛或因腹內大量出血而導致休克。

　　在確定懷孕的初期，如果超聲波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象，就必須盡早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)，可診斷出有無宮外孕的可能，并適時做出適當的處理。

　　第3種可能 葡萄胎

　　危險因子

　　母親年齡小于20歲或高于40歲、食物中缺乏胡蘿卜素和動物性脂肪、曾有流產的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。

　　醫師叮嚀

　　葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，發生率大約是1‰，亞洲國家的發生率較高一些。因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生，末端絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，狀似葡萄，因而稱為“葡萄胎”。在懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐甚至心悸等癥狀。

　　通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷，治療方式是利用子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除，然后持續追蹤絨毛膜促性腺激素的指數，直到連續3周都正常，之后每個月再追蹤一次，連續半年正常為止，如果絨毛膜促性腺激素指數下降不理想，就要考慮用化學藥物治療。在追蹤期間必須嚴格避孕，治愈兩年后才可計劃懷孕。

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