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　　摘要：據資料統計，臨床上需要安胎治療的孕婦不在少數，但很少孕媽媽知道怎樣才是正確的安胎方式。要知道，錯誤的安胎方式，有可能導致不良的后果。

　　根據資料統計，妊娠婦女的自然流產率高達10%～18%。還有不少婦女在妊娠早期出現不同程度的陰道流血和下腹隱痛，其中大多數經過適當的安胎治療可以痊愈，但也有少數發展為自然流產。另外還有一些婦女，尤其是有習慣性流產史者，雖然在孕早期沒有先兆流產的表現，但胚胎在完全停止發育之前，已存在受損害和發育不良的情況，此時，如果不能針對性治療，最終會導致流產發生。因此，臨床上需要安胎治療的孕婦不在少數，我們亦見到，在對安胎問題的認識上，人們往往存在一些誤區，甚至由此引致不良后果。

　　誤區一：安胎需長期絕對臥床

　　龔茵自小聰明伶俐，學習成績優異，贏盡父母的萬千寵愛。大學畢業后，她分配到當地某政府部門辦公室，從事文秘工作，丈夫朱寧是她的中學同學，同為國家公務員。對于龔茵來說，生活可謂悠游自在。幸福溫馨的小家庭，盼的就是一個孩子。然而，遺憾的是，五年前，龔茵第一次懷孕，卻在孕兩個月時，陰道出現連續幾天流血后，流產了。當時龔茵淚流滿面，痛不欲生，乃至今日，清宮術時那揪心的痛，仍讓她心驚肉跳。出于對寶寶的百般渴望和對人流的恐懼，第二年，當她得知再次懷孕之后，就索性請假在家，幾乎整天躺在床上，怕的就是胚胎又再掉出來。可是，越是小心，越是在意，上天似乎就越愛跟你開玩笑，到了孕50多天，龔茵陰道又流出些咖啡色的血來，她嚇得立即進院保胎。當時，陰道流血倒是很快止住了，胎兒也得已保存，但自此之后，龔茵卻變得更加不愿起床，怕萬一不慎又動了胎氣。就這樣，龔茵在床上躺了足足八個月。最后，孩子是足月分娩了，龔茵卻由于雙下肢廢用性萎縮，產后很長一段時間都不能下地行走，即使勉強扶著走幾步，也感覺天旋地轉。幾個月后，情況雖然有所好轉，但她也落下了走路容易疲勞、下肢酸軟無力的后遺癥。

　　醫生點評：安胎時是否需要絕對臥床，這個問題需要具體分析。如果孕婦正處于陰道流血活動期，暫時臥床是必要的。但如果陰道出血已經停止，B超顯示胎盤后方和孕囊下方未見液性暗區，即使有多次習慣性流產病史，也無須絕對臥床，孕婦只需相對減少活動量，避免較激烈的活動即可。而事實上，適當的輕微活動(如散步等)，對改善子宮及胎盤的血液循環大有裨益。胎盤能否緊密地貼牢在子宮壁上，關鍵取決于胎盤細胞侵入子宮壁的深度，若胎盤細胞侵入子宮壁不夠深入，則可能引起流產。胎盤細胞發育正常的情況下，一般的運動是不容易把胚胎“抖”出來的，因此，除非陰道出血處于活動期，否則無須絕對長期臥床，倘若長期臥床，反而容易導致體質虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮，嚴重者還可能形成下肢及盆腔靜脈血栓，甚至引起肺栓塞。

　　誤區二：黃體酮可能致畸

　　段力今年已經38歲，她月經周期一向不規則，因此，結婚五年，幾經周折，最近好不容易才懷上孕。然而，懷孕四十多天的時候，段力卻出現陰道少量流血，醫生給她開了黃體酮肌注保胎，可她卻猶豫著，遲遲不敢用藥。原來她長期患有婦科疾病，由于經常與醫藥打交道，與人閑聊時，她依稀記得黃體酮有導致胎兒發育異常的可能，于是，又去咨詢了幾家醫院的多位醫生，有的醫生覺得但用無妨，有的醫生卻保守地認為黃體酮致畸作用尚不明確，還是不用為好。一時間，段女士是“一頭霧水”，不知所措。

　　醫生點評：事實上，黃體酮是一種安胎的良藥，在臨床上應用已有幾十年之久。黃體酮屬孕激素類藥物，由黃體功能不全造成的流產，最有效的治療方法就是補充黃體酮，以保護和維持胚胎的發育。近幾年的科學研究發現，黃體酮不但有調節內分泌保胎的作用，還有很好的免疫保胎效果。它能促進子宮內膜上皮細胞產生白血病抑制因子，有助受精卵的黏附、著床，及胎盤細胞的分化；還能促進母體Th1型淋巴細胞向T型淋巴細胞轉化，從而保護胚胎不受免疫損害。因此，對于早期先兆流產孕婦，或有習慣性流產史者，黃體酮作為常規的安胎藥物是有一定道理的。近幾年，有報道寫黃體酮可能導致女性胚胎成長以后，出現體毛增多的現象，但長期的臨床觀察顯示，常規劑量的安胎用藥是很安全的，上述現象根本不會出現。而另一種常用的安胎藥絨毛膜促性腺素(即HCG)，雖然同樣具有安胎功效，但它主要是通過促進妊娠黃體細胞產生孕激素起保胎的作用，因而效果沒有黃體酮好，但黃體酮和絨毛膜促性腺素同時使用，可增強保胎效果。

　　誤區三：孕早期濫用宮縮抑制劑

　　黃均和男朋友凌丁均為某職業中學的教師，趁著暑假，兩人計劃到祖國名勝黃山一帶旅行結婚。蜜月旅行雖然疲累，但兩人玩得很開心。然而回家后沒幾天，黃均卻意外地發現陰道流出少量褐色分泌物，開始她還以為是月經提前來了，但后來又感覺不對勁，到醫院檢查，才發現是先兆流產。當時，醫生除給她開了常規安胎藥之外，還讓她口服硫酸舒喘靈，說是有助于抑制子宮收縮，阻止胚胎排出。可是，整整一周過去了，黃均的陰道流血仍然無法止住。后來，到大醫院檢查，醫生讓停用硫酸舒喘靈后，她的陰道流血才停止了。

　　醫生點評：妊娠早期流產(指孕12周之前)，多數是由遺傳、免疫、內分泌等因素，以及受精卵本身的質量不良引起。遺傳因素和受精卵不健康引起的流產是一種自然淘汰過程，因此，不需要，也不應該安胎治療，即使積極的安胎治療，往往也以失敗告終；而免疫和內分泌因素所致的流產，其治療原則是根據不同類型，進行相應的免疫治療或內分泌治療。宮縮抑制劑主要是針對晚期先兆流產或先兆早產時的子宮異常收縮，而早期先兆流產時，子宮異常收縮并非主要矛盾，關鍵是對因治療，因此，幾乎不用宮縮抑制劑。事實上，這些藥物不但對早期安胎效果不好，而且會有一定的不良作用，如硫酸舒喘靈和安寶有擴張血管作用，對于有出血傾向但無宮縮的患者，有時反而令出血難以止住。因此，近年來，國內開始應用一些新的平滑肌解痙劑，作安胎時的輔助之用。

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