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　　最近，隨著單獨二胎政策的放開，不少夫婦開始為生二胎做準備，甚至不少年近40的城市女性，為盡快懷孕不惜“求仙問藥”，求助于送子觀音、促孕食品或中藥等。對此，濟南市中心醫院產科主任田敬霞提醒大家，在國家政策允許的范圍內，做好身體各項檢查，自然健康懷孕最重要。她指出，孕育一個健康寶寶，需要做好孕前、孕中等各項準備和檢查。

　　“醫生，我準備要二胎，但之前有過幾次流產，還容易懷孕嗎？懷孕之前需要做哪些檢查？”在濟南市中心醫院產科門診，32歲的小文前來咨詢。像小文這樣咨詢問題的，田敬霞主任幾乎每天都會遇到。田主任表示，雖然現代人的保健意識開始增強，平時門診上也經常遇到一些來查體的女性，但是在準備要孩子這件事上，很多人還是模模糊糊，不知道應該做好哪些準備。實際上，最基本的婦科檢查是必須的，檢查一下陰道、宮頸、子宮、輸卵管卵巢發育是否正常，是否具備完整的結構；月經是否正常，能不能排卵；生殖道有沒有炎癥，目前婦科炎癥發病率比較高，而導致婦科炎癥發生的一個很重要的原因就是——— 頻繁流產，所以應該引起注意。

　　這樣的問題臨床上經常遇到：流產后能不能再懷孕呢？大部分女性對這個問題都有擔憂。田主任說，現在女性相對比較開放，準備要孩子之前沒有進行過人工流產的所占比例較小，大部分都有過流產史，甚至有的好多次，相當一部分女性流產后，由于得不到很好的休息，再加上如果不到正規的醫療機構做流產手術，往往容易落下后遺癥——— 附件炎和盆腔炎等，嚴重的導致輸卵管不通，精子和卵子不能相遇，就會造成不孕。甚至有些輸卵管通而不暢就會造成宮外孕。

　　流產對女性來講傷害比較大，對于醫生的壓力也比較大，流產必須保證一次干凈，萬一有殘留的組織，就會導致下次再來清宮，患者肯定不滿意。所以，為了保證清理干凈，醫生會適當地清理徹底一些，那么清理過程就有可能造成子宮內膜損傷，內膜損傷就不利于下次胚胎的著床，這就容易造成下次的流產。內膜發育不好，就像土壤很貧瘠，種子就不容易生長。田主任解釋說，所以能不能順利懷孕，取決于你的生活方式是否健康。平時，科學合理的避孕很重要。

　　談到孕前的準備時，田主任表示，孕前必須查體?？醋訉m發育是否正常，有沒有炎癥，有沒有腫瘤，若是很小的子宮肌瘤可以等生完孩子后再處理，但是大的腫瘤可能會影響胚胎的生長，容易引起流產，特別是大的卵巢瘤就需要提前做手術。

　　另外，一定要篩查陰道炎，雖然陰道炎癥是常見婦科病，但在孕前不及時治療的話，孕后很容易導致胎兒胎膜早破，出現早產情況。田主任特別指出，尤其是細菌性陰道炎，它和孕期的胎膜早破有關系，很多胚胎達不到足月，孕中期就破膜了，宮內和宮外就沒有了屏障，宮外的細菌很容易進入到宮腔內，引起感染，導致早產，孩子不足月出來之后，肺部發育不好，就不太容易存活，并發癥也多，很多保胎的孕婦就是這種情況，這時候醫生會盡量用抗生素來預防感染。但是一般來講，這種情況頂多延長一周左右，時間長了會引發宮腔感染，大人和孩子都有生命危險。所以，有婦科炎癥一定要孕前治療徹底，一旦懷孕以后再治療，效果往往不明顯。

　　還要篩查宮頸癌。整個孕期的九個多月，加上產后，很長一段時間里不太可能去做宮頸癌篩查，而宮頸涂片是發現宮頸癌的有效手段，所以提前做好檢查，才能安然無憂。另外，乙肝攜帶者如果處于活動期的話，應治療好后再懷孕。活動期受孕，容易在腹中將病毒傳染給孩子。所以在孕前一定要體檢。“戒煙戒酒大部分人都知道，孕前孕后三個月應補充葉酸，預防神經管缺陷，如無腦兒、腦積水等?！?/p>

　　控制體重尤其重要，合理飲食，將體重控制在一個合理的范圍內。田主任指出，很多人比較胖，懷孕后增重快，孩子長得比較大，分娩困難，會增加剖宮產的可能；即使勉強自己生，產道裂傷等并發癥會隨之增多。而且肥胖的母親容易患妊娠期糖尿病，將來孩子患糖尿病的可能性比較高。

　　需要注意的是，現在宮外孕患者特別多，嚴重的宮外孕會有生命危險，因此一定要及時檢查。記者采訪時，田主任介紹，剛有一位宮外孕大出血患者做完手術，因為患者沒及時就診，一側輸卵管妊娠破裂，幸虧手術搶救及時，生命總算保住了。

　　仔細留心一下，我們會發現，周圍懷孕保胎的隊伍越來越壯大。很多人總覺得懷孕不容易，所以一旦懷孕就會小心翼翼。對此，田主任認為，胚胎也會遵循自然界優勝劣汰的規律。一個健康的胚胎生命力是很強的，不會輕易流產。從醫學上講，出現先兆流產(陰道流血，肚子疼)就需要保胎。少量流血會自行停止，胚胎能夠繼續生長，但如果流血特別多，胚胎很難保住，就會自然淘汰。

　　很多女性之前不知道自己懷孕，來醫院檢查發現已經懷孕，就會擔心自己之前喝酒、吃藥等會不會對胎兒有影響。對此，田主任認為，醫生也只能給出大概的可能性，不能百分之百保證孩子絕對是正常的，孕期不可能有一項檢查或者是化驗就能確定孩子是否正常。因為孕期的檢查是逐步的，發展到哪一段就會有哪一階段相應的檢查方式來診斷是不是有哪一方面的問題。

　　田主任說，一般受孕半個月以內吃藥、喝酒的，胚胎還沒有成行，這時影響不大。但受孕半個月后，隨著胚胎的生長，尤其是兩個月左右時是最關鍵的，胚胎從一個混沌的狀態逐步分化，鼻子、嘴等都開始成形，這時如果受到外界的干擾，如感冒，病毒感染，有毒性的藥物、射線等可能會造成孩子唇裂、腭裂。

　　很多人擔心“孕期做B超會不會對胎兒有影響”？對此，田主任解釋，目前來講沒有發現B超有任何副作用。孩子三個月以后，隨著器官的發育成熟，做B超相對來說比較安全。“我們一般在五個月左右(18-23周)時，做一個全面的超聲檢查，看孩子四肢是否長全，骨骼肌肉、內臟器官發育如何等，排除有畸形的可能?！碧镏魅握J為，B超對整個孕期孩子生長是否正常，體重增長如何等都有很大幫助，在醫生的指導下進行，可以完全放心。

　　孕婦定期檢查很重要，28周左右，如果胎位不正，就要在醫生的指導下及時糾正，很多人往往錯過最佳時期，最后只能剖宮產。而且，很多孕婦容易出現一些并發癥，比如這個季節特發性的妊娠期高血壓疾病，容易引發蛋白尿，嚴重的病人會出現抽搐、抽風，尤其要做好檢查，加強保健。

　　很多女性在孕前沒有任何血糖高的癥狀，空腹血糖在正常范圍內，但由于懷孕激素變化，

　　對胰島素的敏感性下降，懷孕后血糖就會增高。妊娠期糖尿病的發病率現在越來越高，孩子容易成巨大兒，先天性心臟性的發病率高，在宮中成熟晚，容易發生胎死宮內的意外。所以，24-28周糖尿病的常規篩查很重要，妊娠糖尿病患者要及時調整飲食，多吃粗糧、蔬菜、豆制品，控制精細食品的攝入，平安度過這段時期。

　　對于很多人擔心的“頭胎剖宮產，二胎可以自己生嗎”的問題，田主任表示，假如不存在前次剖宮產指征的話可以自己生。一般頭胎孩子因缺氧、胎位不正等原因剖宮產的，而這一次分娩不存在這樣的情況，就可以自己生，但是有一定的風險。因為，頭胎剖宮產的刀口愈合后，在下一次分娩的過程中有可能發生破裂，所以生第二胎時大多數人不愿意冒險，從而選擇剖宮產。

　　在孕期的營養保健方面，田主任提醒大家要均衡營養，飲食要健康，甜食、油炸等食品盡量不吃，多吃一些蔬菜、水果、海產品(優質蛋白質)，促進孩子腦發育，適當補充鈣片、鐵片，促進孩子骨骼、心血管和造血功能的發育。女報記者 高云 實習生 姜曉鵬 通訊員 馬慶林

專家名片

田敬霞：濟南市中心醫院產科主任，醫學博士，主任醫師。

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