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　　摘要：出血可能是讓初次懷孕的媽媽最擔心的，因為不清楚出血的原因，看到血可能就會產生莫名的害怕。那么，孕媽媽該如何判斷是否為正常出血，而出血量的多寡又會產生什么影響呢？

　　孕早期出血原因一：流產

　　癥狀：懷孕前3個月，陰道有輕微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝塊妊娠產物的排出，有時伴有腹部或背部疼痛，常常是流產的征兆。

　　應對：準媽媽要立即就醫。醫生會根據你的情況做B超檢查，以了解胚胎發育情況，如果出血量很大意味著流產的不可避免，就需要及時做刮宮手術。如果孕媽媽出血量比較少，可能只屬于先兆流產，經過醫生的處理及臥床休息，大部分胚胎是可以存活的。

　　孕早期出血原因二：宮外孕

　　癥狀：宮外孕引起出血一般發生在懷孕2個月左右，并伴隨不同程度的惡心、腹痛。一旦發生輸卵管妊娠破裂，會發生腹腔內大出血及劇烈腹痛，極可能引發休克。

　　應對： 宮外孕如果不處理及時，很有可能會危及準媽媽的生命。所以當出現孕早期陰道出血，并伴有腹痛時，應立即就診，不可延誤。曾經有過宮外孕史的準媽媽更應該小心，在妊娠早期應進行仔細的B超檢查。確定是否宮內妊娠。

　　孕中期出血原因一：子宮頸機能不全

　　癥狀：子宮頸機能不全也叫宮頸內口功能不全或者宮頸內口松弛癥。常常子宮頸口無法承受胎兒長大的壓力，而發生流產。在子宮頸口擴張時，孕媽媽常會有少量的出血，腹部往下墜的感覺，但因為此癥狀常發生在懷孕中期，且并不會感到強烈的子宮收縮，疼痛感不會很明顯。

　　應對： 孕媽媽最好去醫院檢查。一旦確診子宮頸機能不全，醫生會為準媽媽做子宮頸環扎術，手術只需要5~10分鐘，一般在懷孕14～20周的時候做比較合適，效果也很好。

　　孕中期出血原因二：葡萄胎

　　癥狀：如果葡萄胎早期沒有發現，通常在懷孕至中期時，會開始有陰道出血、貧血、子宮腫大等癥狀，更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、水腫)等，而葡萄胎患者大多為斷續性少量出血，但其間可能會有反復多次大流血，有時在血中還會發現水泡狀物。

　　應對： 媽媽盡早去醫院治療，主要是以子宮擴刮術清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能會發生惡性變化，演變成絨毛膜癌，所以準媽媽必須堅持觀察檢查。

　　孕晚期出血原因一：前置胎盤

　　癥狀：妊娠晚期或臨產時發生無誘因、無痛性反復陰道出血，子宮不會有變硬的現象。這種出血從輕微見紅到大量失血危及生命都有可能。

　　應對： 孕媽媽應趕快去醫院，醫生一般會用超聲波檢查來確立診斷。如果胎兒還沒成熟，一般保守療法是讓準媽媽住院觀察，必要時進行輸血治療，直到胎兒達到成熟狀態，再剖宮產將胎兒取出。如果準媽媽出現嚴重或持續的出血，會以維持母體生命安全為優先考慮。

　　孕晚期出血原因二：胎盤早剝

　　癥狀：過早剝離的胎盤會造成疼痛和出血，子宮的張力也會增強。有時在胎盤剝離的初期，可能產生大量的子宮內出血，但血還未流出陰道口外，腹部疼痛會較劇烈，子宮也會緊繃、變硬和壓痛，甚至有休克的可能。

　　應對：如果癥狀比較輕微可以采取保守性治療，準媽媽要臥床休息，在醫院觀察。比較緊急的狀況下，還是要設法將胎兒產出。如果胎兒存活且出現胎兒窘迫的現象，采取剖腹產生產比較理想。

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