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懷孕期間,常見的并發癥有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當,容易導致母親周產期患病率與死亡率。惟有及早診斷,控制病情,母子才能平安。
1. 妊娠高血壓
【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現高血壓,這種孕婦通常有特發性高血壓,即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現高血壓,即收縮壓高于140或舒張壓高于90,或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15,稱為妊娠高血壓。
【影響】(1) 在母體方面:*妊娠高血壓若控制得不好,可能會發生先兆子癇。
*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒,胎兒早產后續問題多。
*妊娠高血壓癥狀嚴重的話,胎兒死亡率約6%。
(2) 在胎兒方面:*在高血壓的影響下,胎兒血流量異常,會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足,體重也相對較輕,而有胎兒生長遲滯的問題。
*氧氣供應不足,胎兒可能會出現窘迫的征兆。
【治療】妊娠高血壓發生時間越早,對胎兒的影響就越大。
*妊娠高血壓的治療,首先應控制好血壓,預防勝過治療。
*一般來說要先控制飲食,不要吃太咸的食物。
*口服降血壓藥物。
*建議癥狀嚴重的孕婦住院治療,以預防痙攣發生。
2. 先兆子癇
【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,或二者皆有則稱先兆子癇。
而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥,母親及胎兒的死亡率特別高。
【危險性】子癇癥癥狀嚴重,胎兒的死亡率為10%~28%,胎兒早產率為15%。
【癥狀】先兆子癇的3大癥狀:高血壓、蛋白尿和全身性水腫,它們出現的順序不確定,嚴重程度因人而異。其他臨床癥狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子耗損及胎盤早期剝離等。
【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋。
*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留。
*這些改變,減少腎臟的濾過功能,胎盤血量的供應也減少,于是便產生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現象,胎兒也有發育過小的情形。
先兆子癇孕媽咪的生活準則
如果真的出現先兆子癇的征兆,準媽媽不宜過度慌張,應注意下列幾點:
(1) 控制飲食:避免吃太咸的食物,如腌制品、罐頭食品。
(2) 維持高蛋白飲食:每天攝取80~90克蛋白質,補充尿中流失的蛋白質。
(3) 多臥床休息,以左側臥為宜。
(4) 保持情緒穩定:建議多休息,保持心情愉快,以減輕身體的負擔。
(5) 自行監測血壓:建議每天早晚各量一次血壓,以了解血壓的變化,有異常就應立即就醫。
(6) 嚴重者需藥物治療:癥狀嚴重者需住院,并以藥物降血壓,并監控用藥后的狀況。
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