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　　核心提示：近日，一則“18月齡幼童口服泡騰片身亡”的新聞引來諸多媽媽的心痛，也引起很多兒科醫(yī)生的關(guān)注。專家提醒，給孩子吃藥前，一定要自信閱讀使用說明，避免給孩子服錯藥。

　　一粒泡騰片引發(fā)的悲劇：18月齡幼童口服泡騰片身亡

　　這兩天，一條“干服泡騰片致死”的報道引起轟動。據(jù)報道，小牧浩因為感冒發(fā)燒到某醫(yī)院就醫(yī)，打完吊針后，牧浩媽媽從標(biāo)明“口服”的“娃娃寧泡騰片”盒子里拿出一粒直徑約6毫米的藥丸給牧浩服下。服藥后10秒左右，牧浩的手腳突然抖動起來，緊接著開始劇烈地咳嗽，嘴邊也慢慢變成了青色。經(jīng)醫(yī)生搶救，切開氣管后取出已經(jīng)化為一攤水的泡騰片殘跡，但牧浩最終卻因腦部缺氧時間過長，搶救無效死亡。

　　寶寶死因可能是異物卡喉

　　報道出來后，引來多方關(guān)注。多名醫(yī)生表示，直徑僅6毫米的泡騰片即便是干服，泡騰片本身在喉管分解窒息的可能性很小，最大的可能性就是噎住了，這種情況與異物卡喉的情況是一樣的，臨床上經(jīng)常遇見一些由花生米、杏仁核、水果凍、玩具零件、硬幣等卡喉的患兒，異物致喉管呼吸堵塞，大腦缺氧，才會引發(fā)意外。

　　@醫(yī)生媽媽歐茜 在其微博中表示，牧浩死亡的結(jié)果是由多因素造成，包括某些不合理現(xiàn)象。泡騰片含有泡騰崩解劑，遇水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，不應(yīng)口服而應(yīng)用水沖服。防止類似意外，家長能做的是多一份心，多些學(xué)習(xí)，遇病淡定，喂藥前察看說明書。

　　泡騰片不應(yīng)直接口服

　　和睦家醫(yī)院藥房主任冀連梅在其《中國人應(yīng)該這樣用藥》一書中指出，不同劑型的藥物服用方式不同，服用前一定要仔細(xì)閱讀說明書。該事件中的泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑，泡騰片遇水可產(chǎn)生氣體(一般是二氧化碳)，使片劑快速溶解，例如維生素C 泡騰片等。如果不小心將泡騰片口服，會在口腔及胃腸道迅速釋放大量氣體，刺激黏膜，甚至造成意外。正確的做法是將泡騰片溶解在溫水中，待完全溶解后口服。

　　冀連梅：兒童用藥小心7個誤區(qū)

　　對于兒童的用藥安全，冀連梅提醒家長，給孩子服藥，千萬別煩以下幾個錯誤。

　　1.搞混藥名，看錯包裝

　　“國家用藥錯誤報告項目”統(tǒng)計顯示，將近1/4的用藥錯誤因搞混藥名所致。例如，用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品，有效成分對乙酰氨基酚。泰諾(酚麻美敏)是復(fù)方成分藥品，含4種成分，除了對乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。現(xiàn)在不主張給兒童使用復(fù)方感冒藥，因為兒童感冒多由病毒引起，只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下，一般5-7天就可自愈。

　　對于兒童高燒不退，我們一般建議使用泰諾林，如果搞混藥名選了泰諾，則可能燒沒退下來，反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢復(fù)體力，反而使病程延長。

　　藥品包裝相似也是不容忽視的問題，尤其是同一家藥廠生產(chǎn)的不同藥品。例如，兒童常用藥泰諾林滴劑，美林滴劑和艾暢滴劑，是同一個藥廠生產(chǎn)的3種不同藥品，但最近發(fā)現(xiàn)它們的外包裝越做越像，不僅是尺寸大小相似，連顏色都趨于一致。所以，家里備了同一藥廠不同藥品的家長也需格外小心，給孩子用藥前切記仔細(xì)核對，必要時找人核對，以避免拿錯而給錯藥物。

　　2.幾種藥同時吃，中西藥混吃

　　很多家長都有一個錯覺，以為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起服。事實上，無論中藥還是西藥，絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時服用，造成肝腎損傷。

　　如果病情需要多藥同服，也應(yīng)該知道如何正確服用。例如，當(dāng)需要中藥和西藥同服時，我們一般建議服用兩種藥物的間隔時間至少1個小時。

　　多種藥物同時服用時，還需注意各藥物的有效成分，以避免重復(fù)用藥，加重不良反應(yīng)。例如，退燒用對乙酰氨基酚，但這個成分同時也存在于許多復(fù)方感冒藥中，如果退燒的同時還服用復(fù)方感冒藥，就有可能導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量，由此造成肝損傷。再例如抗過敏的撲爾敏，這個成分在很多復(fù)方感冒藥里存在，成分列表里可能寫的是氯苯那敏，如果家長們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏，給孩子服撲爾敏的同時，也服含氯苯那敏的感冒藥，很容易造成撲爾敏過量，由此導(dǎo)致孩子昏睡不醒，嚴(yán)重者可造成意識喪失。

　　3.弄錯劑量，毫升毫克分不清

　　藥品有不同的劑量單位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的時候，一些醫(yī)生還喜歡用簡寫，這存在很大的安全隱患，提醒家長們仔細(xì)識別。例如，抗過敏的西替利嗪滴劑，2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml(相當(dāng)于2.5mg)，有些醫(yī)生喜歡寫2.5mg，如果把這里的2.5mg錯看成2.5ml，那給孩子服用的量就達(dá)到中毒量了，嚴(yán)重者會導(dǎo)致兒童死亡，美國報道過這樣的例子。

　　泰諾林在中國市場上有兩個濃度的產(chǎn)品，混懸劑的藥物濃度是160mg/5ml，而滴劑是500mg/5ml，如果家長不仔細(xì)核對濃度，很容易給錯劑量。去年6月，美國食品及藥物管理局(FDA)就已經(jīng)要求泰諾林生產(chǎn)商將這兩種劑型統(tǒng)一成160mg/5ml，美國市場不再有500mg/5ml的劑型。在中國還沒有這樣的措施，因此建議家長們在家里只備一個濃度的泰諾林。

　　4.進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)藥好

　　由于中國藥品安全問題頻出，導(dǎo)致家長們選擇海淘藥品，這里面其實是有很大的風(fēng)險的。其一，由于語言障礙，很多家長無法了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的時候商家可能會夸大它的療效，說成是可以吃的萬用藥膏，但實際上，它在美國的適應(yīng)癥用于提神醒腦、緩解疲勞，使用人群是2歲以上，每日最多3-4次，2歲以下使用要咨詢醫(yī)生。它里面的主要成分是紫草科植物，F(xiàn)DA曾就它的口服補(bǔ)充劑發(fā)出過肝毒性的警告，不含外用劑型，因此外涂要避開潰破的皮膚才不會有肝毒性。

　　其二，由于網(wǎng)上商家缺乏監(jiān)管，很難保證藥品質(zhì)量，也很難及時獲得藥品的不良反應(yīng)信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏，成分列表里含苯佐卡因。事實上，因這個成分可能會引起嚴(yán)重的高鐵血紅蛋白血癥，因此美國FDA和中國國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出警告：

　　不要給2歲以下幼兒使用含苯佐卡因成分的藥膏緩解出牙不適，可選擇牙膠或用手指按摩牙床來緩解寶寶出牙不適。

　　5.濫用抗生素

　　孩子感冒發(fā)燒，家長們首先擔(dān)心發(fā)展成肺炎，于是隨意使用抗生素預(yù)防肺炎。事實上，感冒發(fā)燒沒那么容易就發(fā)展成肺炎。抗生素可以用于治療細(xì)菌性肺炎，但不能預(yù)防肺炎，預(yù)防肺炎可以考慮接種肺炎疫苗。濫用抗生素將增加抗生素耐藥的幾率，導(dǎo)致孩子一旦真正需要抗生素時，抗生素不再起作用。

　　對于抗生素的使用，還有一些誤區(qū)：其一，病好了立刻停用抗生素，沒用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。其二，抗生素治療細(xì)菌性感染是個逐漸起效的過程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一個劑量就能立竿見影，因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素。其三，抗生素越新越好，一進(jìn)醫(yī)院就要求醫(yī)生開三代頭孢。

　　事實上，抗生素沒有誰比誰更厲害一說，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素針對不同的致病菌。比如皮膚軟組織感染，一代的頭孢就很有效。

　　6.中藥純天然，比西藥安全得多

　　西藥由于是經(jīng)過臨床試驗才批準(zhǔn)上市的，因此西藥在試驗過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都會在藥品說明書中注明。中藥由于是祖國醫(yī)學(xué)文化的傳承，沒有特別嚴(yán)格的臨床試驗，因此藥品說明書里的不良反應(yīng)通常注明“尚不明確”。

　　“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù)，不代表安全。100%植物來源的藥物也不代表100%安全。提醒家長們不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來強(qiáng)身健體，要牢記“是藥三分毒”。

　　7.維生素類保健品當(dāng)糖吃

　　保健品市場一直很紅火，不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引兒童，保健品的廠家把產(chǎn)品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品當(dāng)糖吃。例如，不少媽媽給孩子“海淘小熊糖”，這是一種兒童型多種維生素，口味好而且外形可愛，孩子們很愛吃。國外有多個小熊糖過量的案例報道，都是趁父母不注意兒童誤服的。

　　提醒家長們，保健品吃多了也會中毒，要告訴孩子這不是糖，要把保健品放在兒童夠不到的地方或者鎖進(jìn)柜子里。

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