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　　家長通常只重視六齡牙的保護(hù)，其實(shí)兩三歲就可做乳牙窩溝封閉以防齲

　　“寒假里我們接待了很多兒童患者，都是家長帶來檢查牙齒順便進(jìn)行窩溝封閉的。”中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒科主任趙瑋表示，窩溝封閉技術(shù)是世衛(wèi)組織首推的防齲措施，是兒童牙齒健康的“保護(hù)傘”，進(jìn)行窩溝封閉后可大幅減少牙齒齲壞的發(fā)生幾率。

　　“但現(xiàn)實(shí)情況是，大多數(shù)家長只帶學(xué)齡兒童來對六齡牙進(jìn)行窩溝封閉，很少有人意識到要保護(hù)乳牙。其實(shí)不管是乳牙還是恒牙，有條件者進(jìn)行窩溝封閉都是很有必要的。”趙瑋表示。

　　現(xiàn)狀

　　鮮有幼兒

　　做乳牙窩溝封閉

　　趙瑋解釋，窩溝封閉是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂上一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕，增強(qiáng)牙齒抗齲能力，從而達(dá)到預(yù)防齲病的一種有效防齲方法。 

　　據(jù)介紹，北京市已連續(xù)多年在適齡兒童中開展了窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目；目前衛(wèi)生部針對中西部地區(qū)小學(xué)生的六齡牙窩溝封閉項(xiàng)目正在開展；廣東省牙病防治指導(dǎo)中心打算用省財政撥款的45萬元在省內(nèi)九個點(diǎn)進(jìn)行一年級小學(xué)生六齡牙窩溝封閉項(xiàng)目。

　　“近年來，我國對于六齡牙窩溝封閉理念的推廣受到很多年輕家長的歡迎，來醫(yī)院做此項(xiàng)目的兒童逐年增多。但即使如此，三到四成的孩子還是來晚了，已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的齲壞。”趙瑋表示，主動來進(jìn)行窩溝封閉的孩子，幾乎清一色是學(xué)齡前或在讀小學(xué)兒童，鮮有看到更小的幼兒。

　　專家觀點(diǎn)

　　理想窩溝封閉應(yīng)做兩次

　　趙瑋介紹，如果認(rèn)為光保護(hù)六齡牙就夠了，屬于比較片面的認(rèn)識。“哪怕是恒牙，通常也有8～16顆需要做，即上下左右的后4～7顆牙。當(dāng)然，有些情況下可以不做這些牙，即孩子已經(jīng)過了學(xué)齡前時期，萌芽四年后還沒齲壞，此時則不屬于‘最佳適應(yīng)證’，做窩溝封閉意義不大，‘性價比’不高，因?yàn)橐呀?jīng)過了齲壞最高發(fā)階段。就像打預(yù)防針一樣，窩溝封閉也有針對人群和重點(diǎn)保護(hù)時間。”專家表示，其實(shí)在人的一生，理想的窩溝封閉手術(shù)至少應(yīng)做兩至三次。“兩三歲時對乳磨牙做一次；恒牙分開做，六歲左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二歲前再做一次。”趙瑋表示。

　　據(jù)介紹，從一兩歲開始，孩子的乳磨牙就已逐漸萌出，咀嚼食物時會天天使用到乳牙。“乳牙上面的窩和溝此時都已較深了，不太容易處理干凈，而且孩子還沒熟練掌握刷牙技巧，難免清潔不到位，這些部位就很容易患齲。”

　　不少家長認(rèn)為乳磨牙遲早會被恒牙所更替，所以對于乳牙患齲并不感到擔(dān)心。對此，趙瑋表示，一旦乳牙出現(xiàn)齲壞、發(fā)育不佳，很可能直接影響恒牙的萌出形態(tài)以及排列結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者還可能妨礙兒童頜面部發(fā)育。“而且牙齒齲壞出現(xiàn)大洞，孩子可能出現(xiàn)劇烈的急性疼痛，齲壞也可能影響牙齒咀嚼功能。”鑒于此，趙瑋表示，目前窩溝封閉項(xiàng)目屬于公費(fèi)醫(yī)療等可報銷范疇，對于有條件的父母，最好可在孩子兩歲半以后，帶其到醫(yī)院專科，對多顆乳牙進(jìn)行窩溝封閉。“當(dāng)然，操作必須取得孩子的配合，如果孩子太小，執(zhí)意不肯‘就范’，最好不要勉強(qiáng)進(jìn)行，但回家要多注意牙齒清潔和保護(hù)。”趙瑋說。

　　建議

　　術(shù)后每半年復(fù)查一次

　　趙瑋介紹，窩溝封閉的方法操作十分簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密黏合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進(jìn)食沒有影響；材料固化后無毒，對人體無害。“但必須由專業(yè)醫(yī)生操作并需要必要儀器設(shè)備，否則可能造成牙齒受損或口腔感染。”

　　術(shù)后出現(xiàn)哪些現(xiàn)象應(yīng)立即重返醫(yī)院復(fù)診？趙瑋表示，如果患兒在術(shù)后數(shù)天內(nèi)發(fā)現(xiàn)被封閉的牙齒有咬合過高或吃東西時疼痛、或術(shù)后發(fā)現(xiàn)封閉材料脫落都應(yīng)趕快就診。此外，術(shù)后應(yīng)每隔半年到醫(yī)院復(fù)查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。

　　“雖然窩溝封閉是世衛(wèi)組織首推的兒童防齲措施，但從來沒有定論認(rèn)為它可百分百保護(hù)牙齒。”趙瑋表示，做了窩溝封閉千萬不能認(rèn)為“一勞永逸”，建議父母仍要監(jiān)督孩子做到以下幾點(diǎn)：早晚刷牙、定期進(jìn)行口腔檢查、少吃甜品和含糖飲料。

　　據(jù)介紹，孩子每刷一次牙便可減少口腔中七八成的細(xì)菌，刷牙是日常生活防齲重要手段。“兒童的牙刷最好采用小頭、軟毛材質(zhì)，牙膏最好選擇刺激輕微、而含水果芳香的兒童牙膏，以便提高兒童對刷牙的興趣。此外，父母還可現(xiàn)身說法、陪孩子一同刷牙，因?yàn)楹⒆犹煨韵矚g模仿大人，此舉也可幫助養(yǎng)成其良好刷牙習(xí)慣。”趙瑋說。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒科趙瑋主任

　　文/記者涂端玉 通訊員郭江

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