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　　統(tǒng)計：氣管異物的發(fā)生以1-3歲的嬰幼兒居多，占90%以上

　　提醒：孩子3歲之前，不要吃硬殼類的食物。家長一定要看護好孩子，特別是孩子嘴里有東西時，不要讓他們隨便跑動、哭鬧、嬉笑

　　醫(yī)生剛上班，急診科就來了個小病人——4歲的芳芳在吃花生時，被哥哥一逗，花生嗆進了氣管，頓時臉憋得通紅。家長嚇壞了，趕緊送到醫(yī)院。

　　到醫(yī)院時，芳芳已經大小便失禁了，呼吸低沉，面色發(fā)紫。醫(yī)生檢查發(fā)現，花生正好堵在氣管的主氣道，非常危急。芳芳馬上被推進了手術室，進行氣管鏡治療。

　　手術室外，芳芳的媽媽一直在哭，不停地反省自己沒有看好孩子，當然，哥哥也沒少受批評。一小時后，手術室的門開了，芳芳被推了出來，臉色已經明顯好轉，呼吸也平穩(wěn)了。

　　以上這一幕，在節(jié)假日不斷上演，而且每年都在增加。

　　專家表示，節(jié)日期間，各種干果成了接待親友的主要食品，而家長一般對孩子并不限制，殊不知，這恰恰成了孩子們的健康隱患。

　　氣管異物 1-3歲嬰幼兒居多

　　2009年全年，北京兒童醫(yī)院接診氣管異物患兒717例，比往年增加了一倍多。

　　氣管異物的發(fā)生以1-3歲的嬰幼兒居多，占90%以上。孩子的喉及氣管有一個特征，就是敏感性和保護性差，感覺較成人遲鈍。孩子嘴里有東西，大哭或大笑，一不留意，異物就容易進入氣管。

　　北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任張亞梅表示，這個年齡段孩子的家長，一定要看護好孩子，特別是孩子嘴里有東西時，不要讓他們隨便跑動、哭鬧、嬉笑。建議孩子3歲之前，不要吃硬殼類的食物，比如瓜子、花生、核桃等。如果實在要吃，可以給他們吃核桃粉、花生糊。

　　在國外，對孩子們的進食有嚴格的要求，新加坡規(guī)定，5歲以下的孩子不能吃干果，美國也有類似的規(guī)定。

　　嗆咳千萬別忽視

　　成年人經常有嗆水的經驗，流動的水都能對氣管造成明顯的刺激，何況是固體異物。家長不能忽視孩子的任何一次嗆咳，一般來講，當孩子嗆東西后，他們都會劇烈咳嗽，咳得很厲害，以致可能會將吃進的東西都吐出來，一般在場的人都不會忘記這個情景。之后當異物進入到支氣管后癥狀可能比較輕微，或癥狀短時間消失，但對孩子的危害一點也不小，易被忽視。氣管異物的癥狀通常可分成以下四期：

　　1.異物進入期：多于進食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣，可出現氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。若為小而光滑的活動性異物，如瓜子、玉米粒等，可在孩子咳嗽時，聽到異物向上撞擊聲門的拍擊聲，手放在喉氣管前可有振動感。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，因此發(fā)生嚴重呼吸困難，甚至窒息、死亡。

　　2.安靜期：若異物較小，刺激性不大，或異物經氣管進入支氣管內，則可在一段時間內，表現為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失，從而出現或長或短的無癥狀期，故使診斷易于疏忽。

　　3.刺激或炎癥期：植物類氣管異物，因含游離酸，故對氣管黏膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物，吸水后膨脹，因此容易發(fā)生氣道阻塞。異物在氣道內存留越久，反應也就越重。初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內分泌物增多，氣管黏膜腫脹，而出現持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。

　　4.并發(fā)癥期：異物可嵌在一側支氣管內，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞，易引起繼發(fā)感染。長時間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現：咳痰帶血、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。

　　因此，只要孩子出現過劇烈的咳嗽，家長一定要及時找出原因，有的孩子在出現嗆咳10天之后才出現癥狀，這時已經引發(fā)了嚴重的肺部疾病。

　　家庭急救很關鍵

　　氣管異物是典型的家庭急癥，家長應該具備急救知識，但是不太可能完全解決，因此發(fā)生后應做好去醫(yī)院的準備，然后再采取合理的急救。家長在選擇醫(yī)院時，不一定非要到兒童醫(yī)院，可就近選擇大型正規(guī)醫(yī)院。

　　當孩子發(fā)生異物嗆入氣管時，家長千萬別驚慌，首先應清除鼻腔內和口腔內的嘔吐物或食物殘渣，但不要試圖用手把氣管內的異物挖出來，建議試用下列手法誘導異物排除：

　　推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內適當加壓，以增加腹腔和胸腔內壓力，反復多次，可使異物咳出。

　　拍打背法：立位，搶救者站在兒童側后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。

　　倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

　　海姆立克急救法：亨利·海姆立克教授是一位資深的外科醫(yī)生。他經過反復研究和多次的動物實驗，發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。救護者站在患兒身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出。

　　治療：醫(yī)院多用氣管鏡

　　目前，醫(yī)院治療氣管異物多采用下喉鏡或氣管鏡，雖為常規(guī)治療手段，但畢竟會對氣管造成強烈的刺激，臨床上處理稍有不慎即可導致嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。如果異物堵塞嚴重，需采取開胸開氣管治療。

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