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　　雖然沒有家長希望孩子出現危難，雖然家長都希望將危難置之于度外，但是一旦孩子不幸遇危難于之中時，家長及周圍的成人不應束手無措。每位稱職的家長及兒童看護者必須學會家庭快速解除兒童危難的有效方法。從本期開始逐漸向家長介紹解除兒童危難相關的知識，為兒童健康保駕護航。

　　本期首先介紹判斷和解除兒童危難的快速有效的方法——兩組ABC。

　　判斷兒童危難狀況的ABC法

　　1、  抓緊“黃金時間”解除兒童危難

　　當兒童處于危難時，最為緊急的就是保持或恢復兒童的呼吸和心跳，這樣才能最大限度的保持兒童的生命。在保持生命的過程中，爭分奪秒是關鍵的關鍵。因為一旦呼吸心跳停止對人體的影響與分秒相關(見下圖1)。

　　2、  30秒內判斷兒童危難狀況

　　當危難降臨至兒童時，周圍的家長或成人應該首先在30秒內對兒童的狀況進行“全面”評價。這種全面評價是針對生命而言，不包括全部健康內容。這是第一組ABC。

　　A 一般狀況(appearance)

　　•    自然體位：癱軟無力狀或者過于躁動

　　•    精神狀態：極度煩躁或者昏睡

　　•    眼神：呆滯或者凝視

　　•    發聲：哭鬧及言語聲微弱、含混不清或嘶啞

　　B 呼吸狀況(breathing)

　　•    氣道梗阻：犬吠樣劇烈咳嗽、嚴重鼾樣呼吸、發音費力

　　•    呼吸費力：呼吸時鼻翼煽動，還有胸廓過度起伏或微弱起伏，甚至沒有起伏

　　C 循環狀況(circulation)

　　•    皮膚蒼白、顏色發灰，甚至青紫

　　•    皮膚呈現大理石花斑紋

　　•    手腳極度冰涼

　　如果出現上述情況中任何一條，立即呼叫120或他人幫助。

　　解除兒童危難狀況的ABC法

　　如果發現兒童呼吸及其微弱或沒有呼吸，立即緊急救治。在場的家長或其他成人必須采用有效的救治——稱為心肺復蘇術。心肺復蘇術是指救護者在現場對呼吸、心跳驟停者及時實施人工胸外心臟按壓和人工呼吸的急救技術，為維持基礎生命提供必要的氧氣及充分的血液循環的緊急急救措施。

　　一、兒童復蘇的姿勢

　　如果患者沒有頭部、頸部及脊柱的損傷，同時患者有正常呼吸及心跳但意識喪失，可置患者于復蘇體位(壓額舉頜法)，這樣可維持患者呼吸道通暢。(圖2)

　　二、心肺復蘇術是第二組ABC

　　1、A (Airway)

　　打開呼吸道及判斷有無自主呼吸

　　(1)打開呼吸道(壓額舉頜法)：將一手置于患者的前額，另一手置于患者下頜中央旁開兩指處，下壓前額同時上抬下頜。(圖2)

　　(2)判斷自主呼吸：將自己的面額及耳朵靠近患者的口鼻處，觀察患者的胸廓有無起伏，傾聽有無呼吸音并感覺有無呼吸的氣流。(圖3)

　　(3)在5到10秒鐘內完成正常自主呼吸的判斷

　　2、B (Breathing) 檢查患者是否有呼吸(眼看、耳聽、面感)，然后實施人工呼吸

　　(1)口對口人工呼吸兩次(緩慢吹氣每次持續一秒)(圖4)

　　(2)確定在每次人工呼吸是都能觀察到患者的胸廓起伏

　　(3)如果第一次人工呼吸無效，重新打開患者的呼吸道(壓額舉頜法)，然后再次進行人工呼吸

　　3、C (Circulation)如果心跳停止或心跳極為微弱立即實施胸外心臟按壓。

　　(1)部位及手法

　　A、將手掌掌根放在兩乳頭連線的中點胸骨上(胸骨下半部分，兩乳頭中間)(圖5)

　　B、單手或雙手胸外心臟按壓(圖6－7)

　　(2)頻率及深度

　　A、按壓深度為胸廓厚度的1/3到1/2

　　B、按壓頻率為100次/分

　　有效心肺復蘇，可爭取兒童存活以及存活后生命質量關鍵的操作方法。所有兒童工作者都因掌握這門技術，將危難有效化解，保證兒童生命安全和質量。文/崔玉濤北京和睦家醫院資深兒科醫學及兒童健康教育專家

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