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　　春季是小兒傳染性疾病的多發季節，常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風疹、猩紅熱、手足口病等，尤其近幾年手足口病、麻疹增多，威脅著兒童的健康和生命，如何預防小兒傳染病，讓兒童健康度過春天很重要。

　　春季小兒常見傳染病

　　1、流腦   流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強。流腦發病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛、發熱等。病菌進入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。傳染源主要是病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為2-3天，最長為一周。人群普遍易感，好發于小年齡段兒童。

　　2、麻疹  麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期8—12日，典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅期3天：出疹前3天出現38度左右的中等度發熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現灰白色小點；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是惟一的傳染源。患病后可獲得持久免疫力，第二次發病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月-5歲幼兒發病率最高。

　　3、水痘  水痘是傳染性很強的疾病，由帶狀皰疹病毒引起。水痘的典型臨床表現是中低等發熱，很快成批出現紅色斑丘疹，迅速發展為清亮的卵園形的小水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結痂同時存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重。接受正規治療后，如果沒有并發感染，一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童多見。由于本病傳染性強，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結痂為止

　　4、流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病。典型的臨床癥狀是發熱、耳下腮部、頜下腫脹疼痛，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延，可并發腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者，病毒經過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年，預后良好，病后有持久的免疫力。

　　5、風疹  風疹是一種由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，開始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發病后1到2天出現皮疹，出疹迅速由面部開始發展到全身只需要1天的時間，發熱即出疹，熱退疹也退，枕后、耳后、頸部淋巴結腫大。風疹患者、帶有風疹病毒卻沒發病的人和先天性風疹患者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病，發病前5天至7天和發病后3天至5天都有傳染性，起病當天和前一天傳染性最強。感染后基本上能獲得永久保護。空氣飛沫傳播是風疹的主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染。

　　6、猩紅熱  猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現為發熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發熱24小時內出現皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內蔓延至全身。全身皮膚潮紅，可見呈鮮紅色，針頭大小皮疹，有些象“雞皮疙瘩”，面部充血潮紅，但無皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，舌乳頭紅腫。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可經接觸傳播。人群普遍易感，兒童少年多發。該病早診斷、正確治療是關鍵。

　　7、手足口病 手足口病是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，多數病例臨床表現較輕，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數病例出現呼吸系統、中樞神經系統損害，引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等癥狀，個別重癥患兒病情進展快，導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種，包括柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型(EV71)、埃可病毒的某些血清型等。 EV71感染引起重癥病例的比例較大。

　　預防措施很重要

　　1、居室必須要每天通風、保持空氣流動。每天至少兩次，每次應在半小時以上。開窗自然通風，可有效降低室內空氣中微生物的數量，改善室內空氣質量，是最簡單、最安全、行之有效的室內空氣消毒方法。

　　2、養成良好的衛生習慣，是個人保護的關鍵。飯前便后、乘車、外出歸來一定要洗手，打噴嚏、咳嗽不要對著他人，應用紙巾掩蓋，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人用品切勿混用。幼兒玩具、用具定期消毒。

　　3、多進行戶外活動，減少到人多擁擠的公共場所，尤其是通風差的地下商場、游樂場所。

　　4、接種疫苗。接種疫苗是預防傳染病發生的最佳手段。幼兒應按規程接種疫苗，有漏種的要及時到當地衛生防疫站接種。

　　5、多鍛煉，保證充足的睡眠，增強免疫力。要合理安排好作息，做到生活有規律，保證每日的戶外活動，勞逸結合，身體過度勞累，會導致抵抗力下降，容易受到病原體的感染。

　　6、注意衣、食細節。春季氣候多變，要根據天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多，也不要捂得太多，幼兒活動后大汗淋漓，易受風寒侵襲。合理安排好飲食，多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優質蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。

　　7、如有不適及時就醫。由于許多傳染病初期癥狀與普通感冒相似，易被忽視，因此幼兒出現發熱、咳嗽、出皮疹應及時就診，盡早明確診斷，及時進行治療。如有傳染病的情況，應立刻采取隔離措施，以免范圍擴大。本報記者   果乾

　　石家莊市第二醫院兒科主任醫師 徐素文

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