在門診上經(jīng)常會遇到一些家長詢問說自己的孩子平時容易出汗，一活動就汗多，是不是得了什么病？或者體內(nèi)缺啥營養(yǎng)了，需不需要補一下啊？其實，小寶寶出汗多有很多原因，有的時候汗多可能是正常的生理現(xiàn)象，并非全都是病態(tài)。那么，我們來看一下，什么是生理性多汗，什么又是病理性多汗。

　　分清生理性和病理性多汗

　　生理性多汗

　　1.體質(zhì)因素  生理性多汗是指孩子的生長發(fā)育良好，身體健康，沒有任何疾病，但是卻經(jīng)常在睡眠中出汗。中醫(yī)認為，小兒系“純陽之體”，加之小兒“腠理疏松，肌膚薄嫩”，睡著覺后陽氣入里，體內(nèi)陽氣相對較多，通過陽氣的蒸騰作用很容易使小兒在入睡后稍有微汗。現(xiàn)代醫(yī)學解釋為嬰幼兒期由于新陳代謝旺盛，產(chǎn)熱較多，皮膚比較薄嫩，加上小兒活潑好動，很多孩子晚上上床后也得跟家長玩鬧一會兒，所以入睡后經(jīng)常出現(xiàn)汗多的癥狀。

　　2.睡眠習慣不良  隨著生活水平的提高，即使在冬季，暖氣、空調(diào)也讓屋子里的溫度很高，但是家長還是害怕晚上睡覺的時候凍著孩子，因此給孩子蓋得厚厚的，尤其是小寶寶，總是包得嚴嚴實實。殊不知，孩子因為大腦神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，而且又處于生長發(fā)育時期，機體的新陳代謝非常旺盛，產(chǎn)熱太多，再加上厚衣被的刺激，所以只能通過出汗才能發(fā)散體內(nèi)的熱量，來調(diào)節(jié)到正常的體溫。

　　3.營養(yǎng)過剩  很多家長總是擔心孩子營養(yǎng)不夠，想方設法讓孩子多吃補品，在入睡前經(jīng)常喝點奶或吃些熱量高的東西再去睡覺，結(jié)果入睡后機體大量產(chǎn)熱，只好通過皮膚出汗來散熱。

　　病理性多汗

　　1.自汗和盜汗  病理性多汗也就是中醫(yī)所說的汗證，是指在安靜的狀態(tài)下，或無故而全身或身體某一部位出汗過多，甚至大汗淋漓的現(xiàn)象。其中小兒比較常見的是自汗和盜汗。自汗指的是“不分寐寤，無故汗出者”，就是說不管孩子醒著還是睡著，都會出現(xiàn)無故出汗的現(xiàn)象；盜汗指的是“睡中出汗，醒時汗止者”。

　　在臨床上，孩子出汗的情況常常是自汗和盜汗同時并見。在中醫(yī)看來，不管是自汗還是盜汗，大部分都是“虛”的表現(xiàn)。因此，我們經(jīng)常說孩子愛出“虛汗”，多是由于喂養(yǎng)不當或消化吸收不良而造成的。護理上要注意調(diào)整喂養(yǎng)方法，促進小兒食欲，適當增加蛋白質(zhì)、脂肪及糖的攝人量，必要時可采用中醫(yī)中藥調(diào)理脾胃不合。

　　2.疾病因素  還有些疾病也可使小兒表現(xiàn)出病理性多汗，如有的孩子后腦勺部位頭發(fā)稀疏、脫落或沒有頭發(fā)，這就是因為小兒頭部出汗太多，局部瘙癢，經(jīng)常在睡覺時搖頭與枕頭摩擦，造成枕部環(huán)狀脫發(fā)，醫(yī)學上稱之為“枕禿”。這是嬰兒佝僂病的早期表現(xiàn)，只要早些發(fā)現(xiàn)并及時補充維生素D和鈣，當佝僂病得到控制，出汗也就會自止。

　　4類型汗癥中醫(yī)診療

　　中醫(yī)將小兒汗證分為4個類型，每個類型都有不同的表現(xiàn)，并且有相應的治療原則和方藥。

　　1.表虛不固型

　　主要見于平時體質(zhì)虛弱的小兒，主要表現(xiàn)為經(jīng)常出汗，或者伴有盜汗，出汗以頭項、肩背明顯，活動后尤甚，汗后乏力、倦怠、畏冷。平時易感冒，面色晄白、唇淡、肢端冷、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細弱。中醫(yī)治法為益氣固表，方藥選用玉屏風散合牡蠣散加減。

　　2.營衛(wèi)失調(diào)型

　　主要見于急慢性疾病后期的孩子，主要表現(xiàn)以自汗為主，或伴盜汗，汗出遍身而不溫，微寒怕風，不發(fā)熱，或伴有低熱、精神疲倦、胃納不振、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈緩。中醫(yī)治法為調(diào)和營衛(wèi)，方藥選用黃芪桂枝五物湯加減。

　　3.氣陰虧虛型

　　多見于急病、久病、重病之后失于調(diào)養(yǎng)的孩子，主要表現(xiàn)以盜汗為主，也常伴自汗，形體消瘦，汗出較多，萎靡不振，或伴低熱、口干、手足心灼熱、哭聲無力、口唇淡紅、舌質(zhì)淡、苔少或見剝苔、脈細弱或細數(shù)。中醫(yī)治法為益氣養(yǎng)陰，方藥選用選用生脈散加減。

　　4.脾胃積熱型

　　有些小兒由于飲食不知節(jié)制，食用過多肥甘厚味，但脾胃功能很弱，結(jié)果導致脾胃濕熱蘊積，熱迫津液外泄，故自汗或盜汗。主要表現(xiàn)為自汗或盜汗，以頭部或四肢為多，出汗后皮膚溫度較高，汗液顏色發(fā)黃，口渴但不想喝水，口臭，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)治法為泄熱健脾，方藥選用瀉黃散加減。

　　4要點改善生理性多汗

　　對于生理性多汗，只要做好平時的預防和護理工作即可，家長不必過分擔心。只要平時稍微細心注意一下，讓孩子注意冷暖適宜，改變一下生活習慣，都會糾正過來。

　　1.良好的生活環(huán)境 

　　注意室內(nèi)溫度濕度要調(diào)節(jié)適宜；注意孩子個人衛(wèi)生，勤換衣被，保持皮膚清潔和干燥，拭汗用柔軟干毛巾或紗布擦干，勿用濕冷毛巾，以免受涼；被褥也要經(jīng)常晾曬，日光不僅能加熱干燥，還有消毒殺菌的作用。

　　2.補充水分 

　　要維持機體內(nèi)環(huán)境的水平衡，及時補充足夠的水分。要補充的水分最好多次補給，每次少量。這樣既可以使排汗減慢，防止食欲減退，又可以減少水分蒸發(fā)。家長們給小孩補充水分時，應多選擇弱堿性的水，如菜果汁，檸檬水或質(zhì)量保證的白開水。而不應或少選擇酸性水，如可樂、汽水等。不要等到口渴才喝水，養(yǎng)成有空就喝的好習慣。

　　3.補充微量元素 

　　出汗時有大量的氯化鈉隨同汗液喪失，如不及時補充，可引起缺水和缺鈉，嚴重時可引起循環(huán)衰竭及痙攣。隨汗液排出的還有鉀、鎂、鈣等。其中鉀最值得注意，出汗多的孩子盡量多吃含鉀豐富食物，比如新鮮蔬菜和瓜果，另外，各種豆類含鉀特別豐富，黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆和豌豆等。除了鉀、鈣、鎂外，隨同汗液還有一定量的鐵損失，所以也要適當補充鐵，如肝臟、蛋黃、豆類等食物。

　　4.加強鍛煉 

　　對于一些體質(zhì)虛弱的孩子，平時要進行適當?shù)膽敉饣顒雍腕w育鍛煉，增強小兒體質(zhì)。生病后注意調(diào)理，避免直接吹風。

　　7味止汗食療方

　　對于病理性多汗，應針對病因進行治療，缺鈣引起的盜汗，應適當補充鈣、磷、維生素D等。此外，還可以通過食療來調(diào)節(jié)改善一下孩子的多汗癥狀：

　　1.黃芪紅棗湯

　　黃芪15克、紅棗20只同入鍋，加水適量，文火煎1小時以上。每日1劑，分2～3次服用，食棗喝湯，連服15日為一個療程。主治氣虛表衛(wèi)不固型小兒汗證。

　　2.黃芪羊肉湯

　　羊肉90克用沸水略煮，撈出后即用冷水泡浸以除膻味。用砂鍋將水煮開，入羊肉與黃芪、淮山藥各15克，加龍眼肉10克同煮湯，進食之前加鹽調(diào)味。若孩子無咀嚼能力，可煮成濃湯飲服。有健脾補虛、滋養(yǎng)斂汗的功效，主治小兒病后體虛盜汗者，但陰虛太甚者不宜服用。

　　3.黃芪粥

　　黃芪30克加水煎成濃汁，加入粳米100克，加水煮成稀粥，用適量紅糖調(diào)服。每日2次，早、晚溫服。有健脾固表止汗的功效，主治小兒自汗證。

　　4.黑豆小麥粥

　　黑豆、小麥各50克共熬粥食用，主治小兒陰虛盜汗。

　　5.黑豆圓肉大棗湯

　　黑豆30克、龍眼肉10克、紅棗30克放砂鍋內(nèi)，加水適量，文火煨1小時。每日2次分食完，連吃15日為一個療程。主治小兒表虛不固或營衛(wèi)失調(diào)型汗證。

　　6.浮小麥大棗粥

　　浮小麥50克、大棗6枚、糯米60克，水適量。適用于病后體虛、自汗、怕寒的孩子，尤適于病后胃納不佳的孩子。注意，感冒的孩子勿服食。

　　7.參蓮飲

　　孩兒參10克，蓮子15粒，放在碗內(nèi)用沸水泡。去皮和芯后，將蓮肉與參同放碗內(nèi)，加冰糖和水適量，放在蒸鍋內(nèi)隔水蒸燉1小時。每天1劑，連服15天為一個療程。有益中氣、補脾陰、止虛汗的作用。  文/張葆青(山東省中醫(yī)院兒科副教授，碩士生導師）

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