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　　寶寶不愛(ài)吃飯、寶寶面黃肌瘦、寶寶常常嘔吐，寶寶苦惱、媽媽煩惱。寶寶究竟怎么了？不少媽媽以為寶寶厭食、胃口不好，卻沒(méi)有想到寶寶可能得了胃病！本期我們請(qǐng)著名小兒胃病專家康宏莊教授談?wù)劇?/p>

　　胃病的元兇——幽門(mén)螺桿菌

　　江蘇無(wú)錫丁琳問(wèn)：寶寶1歲多了，不愛(ài)吃飯，經(jīng)常嘔吐，同事說(shuō)是他的賁門(mén)還沒(méi)長(zhǎng)好，長(zhǎng)大就會(huì)好的，是這樣的嗎？

　　——出生不久的寶寶經(jīng)常嘔吐，往往是由于賁門(mén)上面食道下端的壓力未發(fā)育完善，出現(xiàn)生理性嘔吐，在寶寶6個(gè)月時(shí)這種現(xiàn)象達(dá)到高峰。通常寶寶到了10個(gè)月這種情況會(huì)得到逐步改善，而1歲時(shí)應(yīng)基本好轉(zhuǎn)。如果1歲多的寶寶(嬰兒也會(huì)發(fā)病)仍頻繁嘔吐，而且食欲不良、人消瘦，在排除了發(fā)熱、飲食不當(dāng)、生理性嘔吐后，應(yīng)帶寶寶去醫(yī)院作相關(guān)檢查，是否幽門(mén)螺桿菌在作怪，也就是人們常說(shuō)的得了胃病。

　　上海盧灣王玨問(wèn)：前一陣丈夫查出得了萎縮性胃炎，胃內(nèi)有幽門(mén)螺桿菌，醫(yī)生說(shuō)要替孩子也查查，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌會(huì)傳染的，請(qǐng)問(wèn)什么是幽門(mén)螺桿菌，孩子只有2歲也會(huì)被傳染嗎？

　　——幽門(mén)螺桿菌是一種居住在胃黏膜下的細(xì)菌，有鞭毛、能分泌大量尿素酶(分解產(chǎn)生氨)，因此能長(zhǎng)期生存在人的胃中并能分泌許多毒素，對(duì)人的胃黏膜細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引起細(xì)胞變形，而且如果周?chē)h(huán)境不利其生長(zhǎng)，它能變形以保存實(shí)力。由于很多藥物不能在胃酸中起作用，因此幽門(mén)螺桿菌可終生躲在胃中，逐漸破壞胃黏膜，導(dǎo)致胃萎縮甚至惡性病變，給病人的一生帶來(lái)痛苦。可見(jiàn)，幽門(mén)螺桿菌的危害是很大的。

　　幽門(mén)螺桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過(guò)手、不潔食物、糞便等途徑傳染。父母雙方是幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者，其子女的患病率為61.8%，父母一方是陽(yáng)性的，子女陽(yáng)性率為38.9%，陰性率為16.4%。并且幽門(mén)螺桿菌感染是隨著年齡的增長(zhǎng)而增多，10歲以下兒童的以每年3~10%的感染速度上升，感染率高達(dá)40%~50%，10~50歲的感染率為0.5~1%,50歲以后不會(huì)再被感染。因此，絕大多數(shù)成人幽門(mén)螺桿菌的患者都是在兒時(shí)被感染上的。父母用自己的筷子夾菜給孩子吃、親寶寶、用嘴試食物的冷熱等都易使小寶寶被感染。

　　安徽蕪湖張慶華問(wèn)：在雜志上看到有吹氣試驗(yàn)給寶寶查幽門(mén)螺桿菌，請(qǐng)問(wèn)，這種方法可靠嗎？

　　——雖然做胃鏡是檢查幽門(mén)螺桿菌的最佳方式，但由于寶寶年齡小不能配合，同時(shí)為避免造成不必要的創(chuàng)傷，目前有幾種非侵入性的檢查幽門(mén)螺桿菌的方法：1、血清學(xué)以致用檢查，①查幽門(mén)螺桿菌抗體IgG，只是作為篩查，如是陽(yáng)性，可知曾經(jīng)感染過(guò)，不能確診現(xiàn)在是否患病；陰性則是感染的早期或沒(méi)被感染。②免疫印跡試驗(yàn)，測(cè)定幽門(mén)螺桿菌的菌株類型，可分析出是否有毒力菌株，這是目前非侵入性血清學(xué)方法的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療很有幫助。2、尿素呼氣試驗(yàn)，只要會(huì)吹泡泡的寶寶就可以做，但在做此項(xiàng)試驗(yàn)前，必須有4~6星期不可服用抗菌素，由于小年齡寶寶較常生病而服用抗菌素，停用抗菌素一個(gè)多月才可檢查，會(huì)耽誤病情的診斷。3、糞便抗原檢測(cè)，檢查前4周不可用抗菌素。

　　上海徐匯區(qū)曹清蕓問(wèn)：不久前，寶寶被查出胃內(nèi)有幽門(mén)螺桿菌，我們很擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)，這個(gè)病能治好嗎？

　　——首先要知道寶寶檢查出的幽門(mén)螺桿菌是毒力菌還是非毒力菌。若是毒力菌，應(yīng)實(shí)施短程三聯(lián)療法：1、以鉍劑為主+2個(gè)抗菌素，2、質(zhì)子泵抑制劑為主+2個(gè)抗菌素。

　　如是非毒力菌，且沒(méi)有明顯癥狀，可不必用抗菌素治療，只要對(duì)癥處理，有嘔吐的可服用嗎丁啉，同時(shí)可用中成藥、思密達(dá)等保護(hù)胃黏膜，注意合理飲食。在給寶寶積極治療的同時(shí)，做好預(yù)防工作，寶寶的病是能被根治的：1、切斷病源，寶寶治療時(shí)，家庭中的成人也要同時(shí)治療，以免寶寶再度感染；2、注意飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富，食物易消化，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，忌生冷辣酸、油炸刺激的食物；3、避免饑餓、受冷、精神緊張；4、防止病從口入，小寶寶應(yīng)養(yǎng)成不吃手、不咬被子、毛巾、不吃不潔食物的習(xí)慣；杜絕成人咀嚼后喂食、自己筷子搛食的不良習(xí)慣；3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，3歲前的寶寶每天早晚用清水刷牙(3歲后可用牙膏)；4、堅(jiān)持每天排便；5、家庭宜采用公筷制，食具消毒，避免接觸感染；6、嘔吐物、糞便應(yīng)及時(shí)清理、手和器具應(yīng)消毒。

　　專家小檔案：康宏莊，上海市第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科消化學(xué)組副組長(zhǎng)。

　　伊言(執(zhí)筆）

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