針對(duì)生活中常見的耳鼻喉方面的問題，哈佛健康通訊的編輯采訪了哈佛附屬Brigham婦女醫(yī)院耳鼻喉科主任Jo Shapiro博士，也是哈佛健康通訊的編委之一。

　　鼻竇炎——是由病毒或細(xì)菌而引起的嗎？

　　人們通常先受到病毒感染，病毒感染引起的炎癥阻塞了分泌物自然流出的通道，在原有病毒感染的基礎(chǔ)上，竇腔可能會(huì)發(fā)生細(xì)菌感染。

　　應(yīng)該用抗生素來治療鼻竇炎嗎？

　　目前的治療方針提倡：等待7～10天，以觀察病人的癥狀是否有所改善。如果你有細(xì)菌感染，但你的癥狀正在好轉(zhuǎn)，這說明你的免疫系統(tǒng)可能正在對(duì)付體內(nèi)的病菌。

　　有沒有一個(gè)檢查能夠區(qū)別病毒感染和細(xì)菌感染？

　　還沒有。CT掃描沒有什么幫助。從鼻子中流出的分泌物并不是表明你鼻竇情況的可靠指征。你也不能輕易到竇腔中去采集分泌物樣本。有時(shí)候癥狀是一個(gè)線索，細(xì)菌感染可能會(huì)引起面部局部疼痛或眼睛后疼痛。

　　怎樣才能避免感冒發(fā)展為鼻竇炎？

　　盡量保持鼻腔和竇腔通道暢通，這樣分泌物能夠排出。喝飲料會(huì)對(duì)此有幫助，用鼻子呼吸蒸汽也會(huì)有益，使用鼻腔解充血藥進(jìn)行噴霧治療也有效，但你不能連續(xù)用藥超過3～4天。

　　為什么由耳鼻喉科醫(yī)生治療頭暈？

　　因?yàn)橐恍┭灢±怯蓛?nèi)耳問題引起的，內(nèi)耳控制你的平衡感和運(yùn)動(dòng)感。許多原因都可以引起頭暈，但是與內(nèi)耳有關(guān)的疾病常出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)或運(yùn)動(dòng)的特殊感覺。

　　什么原因引起與內(nèi)耳有關(guān)的眩暈？

　　有時(shí)候內(nèi)耳中叫做耳石的一些小顆粒移位，它們會(huì)刺激內(nèi)耳的平衡系統(tǒng)。當(dāng)你不動(dòng)時(shí)，內(nèi)耳會(huì)釋放錯(cuò)誤信息告訴大腦你在移動(dòng)，這被稱為良性位置眩暈，之所以叫做良性位置眩暈是因?yàn)楫?dāng)你轉(zhuǎn)向一定的方向時(shí)就會(huì)頭暈，當(dāng)你回到正常位置時(shí)就會(huì)恢復(fù)。病毒感染是另外一個(gè)原因。

　　怎樣治療這個(gè)毛病？

　　一系列簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)能對(duì)良性位置眩暈有幫助，有時(shí)候我們會(huì)為病毒感染者開類固醇激素，以減輕炎癥和減少對(duì)神經(jīng)的壓力。有些醫(yī)生會(huì)開敏克靜(抗眩暈藥)，這種藥物能抑制從內(nèi)耳發(fā)出的信號(hào)。但是抗眩暈藥會(huì)延緩恢復(fù)，病人服用這種藥，達(dá)幾個(gè)星期之久，而其實(shí)幾天就夠了。抗眩暈藥有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。

　　你怎樣看待聽力損傷？

　　嬰兒潮一代人的逐漸變老意味著聽力不好的人的數(shù)量在迅速增加。許多人拒絕配戴助聽器，那是很糟糕的，因?yàn)槁犃p傷使你與外界隔絕，就像你身處異國(guó)聽不懂當(dāng)?shù)氐恼Z言一樣，這對(duì)別人來說也是很痛苦的事，因?yàn)樗麄儾坏貌惶岣呱らT或者說得很慢，以使你能正確理解他們所說的話。

　　你能推薦一種助聽器嗎？

　　你需要咨詢聽覺矯治專家，大多數(shù)助聽器的模型可以設(shè)計(jì)，因此你可以按照你的需要來設(shè)計(jì)它們。現(xiàn)在助聽器也變小了許多。

　　怎樣才能預(yù)防聽力損傷？

　　我是一個(gè)搖滾樂迷，但是大音量的音樂會(huì)損傷聽力，這種損傷是累積性的。每當(dāng)我去聽搖滾音樂會(huì)，不管我坐在哪里，我會(huì)一直戴著耳塞。

　　你治療睡眠呼吸暫停嗎？

　　是的。我們施行一種叫懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)通過切除口腔后面的組織來打開氣道。懸雍垂腭咽成形術(shù)的問題在于它的遠(yuǎn)期療效僅為50%，有一點(diǎn)是確定的，即我們不再極力推薦任何一個(gè)患者都施行此手術(shù)。

　　但是不治療睡眠呼吸暫停是相當(dāng)危險(xiǎn)的一件事。大部分人首先應(yīng)該試試持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，但是如果你不能忍受持續(xù)氣道正壓通氣，那么你就可以考慮做懸雍垂腭咽成形術(shù)或相關(guān)的手術(shù)。

　　扁桃腺——留下還是切除？

　　醫(yī)生過去是根據(jù)扁桃腺的大小來決定，后來對(duì)扁桃腺的態(tài)度變成“不要碰它們，我們需要它們”。現(xiàn)在只有扁桃腺大而引起阻塞癥狀(包括打鼾、睡眠呼吸暫停和慢性口腔呼吸)，才將其切除。患有復(fù)發(fā)性扁桃腺炎的人施行扁桃腺切除術(shù)可能是有益的。

　　用Q-Tip棉棒清理耳朵——確實(shí)危險(xiǎn)嗎？

　　我不是一個(gè)抵制Q-Tip品牌的人。你有耳垢，并且想把它清理出去，但是你應(yīng)該只在外耳道最外面一部分用Q-Tip棉棒，如果向耳內(nèi)更深入一些，那么你推進(jìn)去的耳垢將多于你掏出來的，而且還會(huì)有弄破鼓膜的危險(xiǎn)。

　　譯/然玉