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　　小楊的女兒1歲半了，長得乖巧可愛，可是走路的姿勢不好看，并且容易摔跤，家人以為是缺鈣，于是給她補充了好多種鈣制劑，也沒見好轉，去醫院檢查時發現右下肢較左下肢明顯短小。經照片檢查證實系右側先天性髖關節發育不良。

　　先天性髖關節發育不良又稱先天性髖關節脫位，是嬰幼兒常見的一種髖關節畸形，據我國北京、上海、大連等六城市對8萬余例嬰兒調查，該病的發生率在0.19‰—8.2‰之間，平均為3.9‰。發病特點可以總結為“三高”：一是以女孩占絕對優勢，男女之比為1：6—8；二是單側發病比雙側多見；三是左側比右側多一倍。患兒血緣親屬的患病率為20%—30%，直系親屬為3%—4%。該病的原因目前還不十分清楚，經研究已注意到遺傳因素；髖臼發育不良及關節韌帶松弛；胎兒在子宮內胎位異常，承受不正常的機械性壓力，影響髖關節的發育等因素與該病有關。該病的特點是股骨頭不在髖骨臼窩里，或容易從里面滑出來，常累及關節囊和髖關節周圍的韌帶和肌肉。

　　該病在治療上提倡一個“早”字，出生至1歲是非手術治療的最佳時期。3歲以內的患兒主要采用牽引、手法復位、石膏及支具等保守治療，治愈率很高。3歲以上的患兒，隨著年齡的增長，股骨頭和髖臼的骨性成分增加，內收肌的攣縮明顯，可塑性減少，病理變化加重，則以手術治療為主，但功能常難以達到正常。如果延誤治療，最終導致不可逆的痛性骨關節炎和不同程度的殘廢。

　　家長如何早期發現孩子有先天性髖關節脫位呢？如果寶寶①雙腿活動不一樣，一側活動較少或蹬踩力量弱；②雙大腿內側皮膚皺折不對稱；③給寶寶把尿時雙腿分開受限；④給寶寶把尿或換尿片時出現髖部彈響；⑤走路步態搖擺或跛行；這時就要高度懷疑該病，到醫院骨科攝片大都可確診。一側的髖關節脫位時，會出現兩個下肢的長度不一樣以及逐漸明顯的搖擺步態；當兩側髖關節都脫位時，走路時就會出現屁股明顯向后突出，同時身體向兩邊搖擺幅度很大，像鴨子走路一樣，醫學上稱之為“鴨步”。此時，很多家長甚至包括一些兒科醫生缺乏經驗，往往誤以為小孩可能患上了“佝僂病”、“O形腿”，于是給孩子補充大量鈣制劑、魚肝油制劑。以致耽誤了極好的治療年齡和時機。總之發現該病年齡越小，復位治療時間越短，功能的改善就越顯著。如果不能早治療，必將給孩子以后的生活、工作、心理帶來嚴重的不良影響，家長們千萬不能掉以輕心。中南大學湘雅醫院骨科

　　文霆 博士

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