閱讀 :400

　　英國Sadleir 等綜述認(rèn)為,高熱驚厥是一類常見的、預(yù)后較好的良性病癥,但診斷時(shí)需除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,這對(duì)有發(fā)熱驚厥持續(xù)狀態(tài)的患兒尤為重要。[BMJ 2007, 334: 307]

　　高熱驚厥的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān),患者中的24%有高熱驚厥家族史,4%有癲癇家族史。研究提示,某些編碼離子通道的基因異常是發(fā)生該綜合征的基礎(chǔ)。高熱驚厥好發(fā)年齡為6個(gè)月至6歲,半數(shù)兒童在12 ~30個(gè)月之間發(fā)病。引起高熱驚厥的體溫至少在38℃。但無證據(jù)表明,高熱驚厥會(huì)隨體溫升高而更易發(fā)生。

　　高熱驚厥多數(shù)表現(xiàn)為短暫的、全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。約87%的患兒抽搐持續(xù)時(shí)間小于10分鐘。高熱驚厥持續(xù)時(shí)間延長是其頻繁發(fā)作的危險(xiǎn)因素。高熱驚厥分為單純型和復(fù)雜型,具備以下特點(diǎn)之一者被定義為復(fù)雜型:① 持續(xù)時(shí)間大于15分鐘;② 24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作;③ 局灶性表現(xiàn)。75%的患者表現(xiàn)為單純型,與單純型相比,復(fù)雜型更易發(fā)生癲癇。

　　診斷高熱驚厥時(shí)所做的檢查應(yīng)根據(jù)疾病程度及可疑的潛在感染而定。當(dāng)臨床病史提示腦膜炎時(shí),除非有禁忌證,均需進(jìn)行腰穿。對(duì)于單純型高熱驚厥,則無需腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)和常規(guī)生化檢查。

　　長時(shí)間持續(xù)高熱驚厥是進(jìn)行緊急處理的指征。鑒于高熱驚厥的預(yù)后良好,故無需進(jìn)行預(yù)防性處理。雖然30%的患兒在以后的疾病中會(huì)復(fù)發(fā),但大多數(shù)患者都不會(huì)發(fā)展為癲癇,即使是復(fù)雜型高熱驚厥的兒童,其智力和行為仍可正常。臺(tái)灣的一項(xiàng)前瞻性研究顯示,曾發(fā)生高熱驚厥兒童的智力、學(xué)業(yè)成績和工作記憶均等于或高于對(duì)照人群。

　　當(dāng)孩子發(fā)生高熱驚厥時(shí),家長會(huì)非常緊張焦慮。應(yīng)教育家長,讓他們明白孩子沒有生命危險(xiǎn),并向其解釋這種病癥的原因和預(yù)后,以減輕家長的緊張和焦慮。

下一篇:小兒哮喘能否根治 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:兒童孤獨(dú)癥可能來自遺傳 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】