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　　哮喘14個(gè)媽媽疑問

　　越來越多的寶寶出現(xiàn)哮喘，而且難以治愈，下面是媽媽們最為關(guān)心的問題，或許能對您有所幫助。

　　疑問 1：一般寶寶多大會首發(fā)哮喘？

　　哮喘的首發(fā)癥狀一般出現(xiàn)在3歲之前，其中大部分發(fā)生在1歲以前。很多孩子在6～9個(gè)月的時(shí)候會發(fā)生毛細(xì)管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發(fā)癥狀。支氣管哮喘的特點(diǎn)就是反復(fù)，如果孩子3歲之前得氣管炎超過2次或者不發(fā)燒的肺炎超過2次，就要考慮孩子是否患有支氣管哮喘。

　　疑問2：哮喘是天生來的嗎？

　　哮喘不是天生的，但哮喘是和遺傳密切相關(guān)的。三代以內(nèi)直系親屬有哮喘或者父母有明顯的過敏性鼻炎病史，孩子患病的幾率也會相應(yīng)增加。有這個(gè)危險(xiǎn)因素不一定就會發(fā)病，就像種子不一定發(fā)芽一樣，它需要合適的土壤和環(huán)境。這個(gè)土壤就是孩子是不是過敏體質(zhì)，環(huán)境就是孩子的周圍有沒有過多的過敏原存在。過敏體質(zhì)是遺傳的結(jié)果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環(huán)境和局部環(huán)境，減少哮喘的發(fā)病。

　　疑問3 ：哮喘能根治嗎？

　　和遺傳相關(guān)的疾病都不能說根治，只能說緩解。就像種子，他本來就有發(fā)芽的特性，只要條件合適，不管經(jīng)過多長時(shí)間，它還會頑強(qiáng)地發(fā)芽生長。這并不意味著我們可以放任哮喘的發(fā)作，因?yàn)橄姆磸?fù)發(fā)作會給孩子的生長發(fā)育、行為等帶來嚴(yán)重的影響，給家長的生活、工作帶來很多麻煩，也會給社會資源造成不必要的浪費(fèi)。因此要積極治療和控制，以期早點(diǎn)達(dá)到緩解的目標(biāo)。

　　哮喘是一個(gè)自愈性疾病，如果沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學(xué)齡期會緩解。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示沒有得到系統(tǒng)治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過系統(tǒng)治療的孩子緩解率是95%。根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)，還是要積極預(yù)防和治療哮喘。

　　疑問4 ：只要寶寶感冒，就會引發(fā)哮喘，怎么辦？

　　影響哮喘發(fā)作的最大因素就是鼻子，以前我們對鼻子重視不夠。近幾年國際上普遍認(rèn)為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對待。只有很好控制過敏性鼻炎，哮喘才可以得到長期緩解。感冒其實(shí)分為兩種情況，一個(gè)就是過敏性鼻炎，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢。另一種就是在此基礎(chǔ)上還有嗓子疼、咳嗽甚至發(fā)燒，這是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。過敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影響，前者是基礎(chǔ)，后者反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致前者的病情加重，所以對于由感冒誘發(fā)的哮喘，我們要積極治療過敏性鼻炎。

　　疑問5 ：哮喘的誘發(fā)因素有哪些？

　　哮喘常見的誘發(fā)因素有以下方面：

　　塵螨：大多孳生于居住環(huán)境中，如臥室、床褥、枕頭、沙發(fā)、衣服等處。

　　花粉：根據(jù)季節(jié)變化，每年4～5月和9月中旬后空氣中濃度最高。

　　真菌(霉菌)：在潮濕空氣或居室中容易孳生，尤其在悶熱潮濕的夏天更容易繁殖。

　　寵物皮屑：狗、貓等寵物皮屑又叫表皮致敏原，吸入后能引起早期哮喘反應(yīng)。

　　昆蟲排泄物：以蟑螂為多見。

　　食物：牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、花生、黃豆、巧克力、水生貝殼類動物等。

　　此外藥物(如阿司匹林)、持續(xù)運(yùn)動、冷空氣刺激等也可誘發(fā)哮喘。

　　疑問6：突發(fā)哮喘怎么辦？

　　由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)用藥，要使用支氣管擴(kuò)張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。如果沒有藥物，一定要保持孩子和家長的鎮(zhèn)靜，家長越緊張孩子也會越緊張，發(fā)作也就越嚴(yán)重，可以給孩子講故事，喝水等，盡量分散孩子的注意力，但不要給孩子吃太甜或者太咸或有刺激性的食物。

　　疑問7 ：怎樣控制哮喘發(fā)作頻率？

　　影響哮喘發(fā)作的頻率在于以下幾點(diǎn)：

　　● 哮喘是否得到長期有效的治療，治療越正規(guī)，發(fā)作的可能性越小。

　　● 和哮喘相關(guān)的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過敏性鼻炎。

　　● 一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握孩子發(fā)病的誘發(fā)因素，在誘發(fā)因素出現(xiàn)以后，是否得到有效的預(yù)防。

　　疑問8：哮喘是中醫(yī)治好還是西醫(yī)治好呢？

　　很多人都會問哮喘的治療是中醫(yī)好還是西醫(yī)好，其實(shí)兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。前者主要針對孩子的全身調(diào)理，對于孩子脾胃不好，容易出汗，大便干等誘發(fā)因素的治療是西醫(yī)不能替代的。后者快速有效，療效可靠，容易形成統(tǒng)一方案，便于掌握。在西醫(yī)眼中哮喘就是慢性炎癥。

　　疑問9 ：中醫(yī)敷貼有效嗎？

　　中醫(yī)博大精深，形成了一整套行之有效的治療方法，包括中醫(yī)中藥、針灸按摩、外用藥物貼伏。由于以前對于哮喘認(rèn)識的局限，使得中醫(yī)得出外科不治癬、內(nèi)科不治喘警示，這也間接說明中醫(yī)對療效不是很滿意。但外用中藥敷貼是哮喘治療的一個(gè)必要補(bǔ)充。

　　疑問10：什么是咳嗽變異型哮喘？

　　咳嗽變異性哮喘又稱之為過敏性咳嗽。這種咳嗽的特點(diǎn)是“咳三陣”，即清晨醒來咳一陣，晚上臨睡前要咳一陣，到了半夜醒來還要咳一陣。短者咳5～10聲，無痰，有時(shí)咳出少許白色泡沫黏痰；重者每咳一陣要咳5～10分鐘，連續(xù)咳聲如“開機(jī)關(guān)槍”。咳嗽劇烈則甚至連吃下去的胃內(nèi)容物都嘔吐出來方能停止。還有的小孩常在運(yùn)動后或在受到“三冷”(如吹到冷風(fēng)，吃了冷飲，處在冷空調(diào)環(huán)境中)情況下陣咳發(fā)作。但這些孩子并不表現(xiàn)有哮喘，肺部聽診也無哮鳴音，不發(fā)燒，臨床上無感染征象。這類咳嗽應(yīng)用抗生素、止咳藥無效，支氣管擴(kuò)張劑、抗過敏藥及腎上腺皮質(zhì)激素可以緩解。

　　疑問11 ：藥物也可引起哮喘嗎？

　　是的。比如阿司匹林哮喘，是指由服用阿司匹林或其他解熱止痛藥如安乃近、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬等誘發(fā)哮喘。臨床表現(xiàn)為服用上述藥物半個(gè)小時(shí)后突然發(fā)病或哮喘加重，表現(xiàn)為大汗淋漓、流鼻涕、噴嚏、全身瘙癢、起皮疹、氣短、喘息或喘息加重。

　　疑問12 ：運(yùn)動性哮喘是怎回事？

　　運(yùn)動性哮喘是指劇烈運(yùn)動后可能誘發(fā)或使之加劇的哮喘。臨床表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運(yùn)動停止后5～10分鐘內(nèi)出現(xiàn)，但也可在運(yùn)動過程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5～1小時(shí)左右可逐漸緩解，僅少數(shù)嚴(yán)重者可持續(xù)2～3小時(shí)。運(yùn)動型哮喘與運(yùn)動的種類、時(shí)間、強(qiáng)度及當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)。變速運(yùn)動或者需要急加速的運(yùn)動以及在寒冷干燥季節(jié)的戶外運(yùn)動更容易誘發(fā)該病。該型哮喘較易預(yù)防，避免劇烈、長時(shí)間運(yùn)動，或運(yùn)動前15分鐘選用順爾寧、酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預(yù)防，發(fā)病后服用支氣管擴(kuò)張劑治療就能有效緩解。

　　疑問13 ：為什么現(xiàn)在哮喘的人那么多？

　　哮喘是一個(gè)和社會發(fā)展密切相關(guān)的疾病，工業(yè)產(chǎn)品越豐富、綠化率越高、寵物越多發(fā)病率就越高，也就是說過敏原濃度越高，過敏性疾病的發(fā)病率就越高。過敏原主要集中在工業(yè)污染、花粉濃度和寵物的皮毛以及分泌物。歐美的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國也充分說明這一點(diǎn)，通常城市發(fā)病高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū)。

　　疑問14 ：哮喘寶寶的飲食應(yīng)注意什么？

　　某些食物常常是引發(fā)哮喘的重要因素，包括麥類、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鮮魚、蝦、蟹等都可以引起哮喘。因此，哮喘患者平時(shí)要注意飲食，詳細(xì)記錄哮喘日記，了解誘發(fā)哮喘的是哪一種或哪幾種，一旦發(fā)現(xiàn)并證實(shí)某種食物確實(shí)會激發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)盡量避免食入。但也不要過分小心謹(jǐn)慎，對不引起哮喘的食物應(yīng)照常食用，如果樣樣都忌，就會造成菜譜單調(diào)乏味，日久會引起營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，對哮喘本身并非有益因素。

　　在臨床中發(fā)現(xiàn)巧克力是最容易引發(fā)咳嗽和哮喘的誘發(fā)因素，其次是冰激凌。

　　文/中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 許鵬飛

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