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　　問：我兒子5周歲多，2009年6月診斷是哮喘，至今氣霧劑還在吸，中間發作過3次，現在早上偶爾有咳嗽。他什么時候可以停吸入的藥物？

　　答：哮喘的治療有序貫性，根據孩子用藥后控制水平的分級做評估，根據病情控制情況適當調整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級治療以達到控制。但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、變應原回避和其他觸發因素等情況。如未控制，升級或越級治療直至達到控制。你可以先帶小孩去醫院做一個肺功能測試，然后再決定用藥方案。

　　問：我兒子9個月，因咳嗽看了好幾次醫生了，每次都說是毛細支氣管炎。聽說3次“毛支”會變哮喘，寶寶正好3次了。寶寶平時精神很好，但有時玩開心了就會有點喘息聲，有時候睡覺好像會打呼嚕。這幾天，天氣一變，他又流鼻涕了，偶爾還咳嗽、有痰，這樣的情況會不會是哮喘？

　　答：“毛支”是由病毒引起的下呼吸道感染，3次以上是要考慮兒童哮喘的可能。你孩子是否存在過敏體質(如濕疹等)、哮喘家族史、被動吸煙等危險因素？有一種疾病須排除，即先天性喉喘鳴。建議到醫院再做一次檢查，若有喘息即應進行霧化吸入治療。確定并減少與危險因素(觸發因素)接觸，包括變應原、病毒感染、污染物、煙草煙霧及藥物等。盡可能避免或減少接觸危險因素，以預防哮喘發病和癥狀加重。減少患兒對危險因素的接觸，可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量。

　　問：我女兒3周歲了，從一歲半開始，就老咳嗽，拍了肺部X片、做了過敏源都正常。去年，醫院診斷為“毛支”。我發現她用口服消炎藥、止嗽藥、噴霧藥都沒用，只有掛鹽水能好上一段時間。我想知道，為何她的咳嗽久治不愈？

　　答：首先咳嗽實際上是一種人的保護性反射，當上下呼吸道有過多的分泌物刺激，或有害氣體、異物誤入氣道，便產生了持續或強烈的咳嗽，以避免下呼吸道受傷害。我們都有“清嗓子的動作”，但頻繁而長期的咳嗽會影響患者的生活、睡眠，甚至會影響其呼吸和心臟的功能，這種性質的咳嗽就是一種病理狀態了。若咳嗽常在夜間和/或清晨發生就要考慮過敏因素存在(是否為咳嗽變異性哮喘)。掛鹽水不是好辦法，應確診后再用藥。

　　解答：主任醫師 呂斌

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