小兒隱睪幾歲做手術好

　　隱睪也稱睪丸未降或睪丸下降不全，是指睪丸未能按照正常發育過程從腰部腹膜后下降至陰囊。可以為單側也可能雙側隱睪，據統計，早產兒的發病率較高達30%。這種先天性畸形很容易發現，出生后發現一側或雙側陰囊扁平、空虛，內無睪丸。約80% 的患兒在腹股溝區可摸到隱睪。約20% 的患兒不易找到隱睪。

　　發生隱睪后當時對患兒沒有什么影響，但后果嚴重。睪丸是人體產生精子的器官，陰囊則是最適宜其正常生長發育的場所。若睪丸因種種原因未能達到陰囊而停留在其他部位，而這些部位的溫度及生化環境又不利于睪丸的生長發育，因而，該處的睪丸就會產生發育不全或根本就不發育。這時睪丸就不能發揮生精生育功能。將來可造成生育能力下降或不育。還可造成惡性變，比正常人高18-40倍。并非所有出生后陰囊內無睪丸的孩子都將發生隱睪，出生后六個月內仍有一部分孩子的隱睪能自行下降到陰囊。一般出生后六個月隱睪仍未下降，則自行下降的機會已經很少。出生后10個月仍為隱睪者應開始治療，首先進行激素治療，常用絨毛膜促性腺激素(HCG)，有效率達30-40%。激素治療的效果與隱睪所處的位置密切相關，位置越低效果越好。激素治療無效時，應采取手術治療。

　　為了將隱睪造成的損害降到最低，手術時機的選擇非常重要。有資料表明，經手術治療后的隱睪患者，其生育能力隨手術年齡不同而有很大差別：2歲前手術后生育率為87.5%，3～5歲手術后的生育率為57.1%，13歲后手術的生育率只為14.3%。可見，手術年齡對日后的生育能力有決定性意義。睪丸固定術應在1歲之后，2歲之前進行。現已證明，隱睪從2歲起就開始受到損害，所以手術年齡以2歲左右最為合適，也可提早，但絕不應過晚，以免錯失良機。

　　本期特邀專家：張亞軍 濟南市第一人民醫院副院長兼外一科主任，外科主任醫師