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　　中醫認為，哮喘的病變臟腑在肺、脾、腎三臟。哮喘的病理因素為伏痰。邪毒與伏痰相互搏結，閉阻肺竅，可以導致咳喘、喘鳴等病癥。邪毒主要包括外邪和內邪。

　　據不完全統計，我國有哮喘患者近2500萬人，其中兒童約占1000萬左右。約1/3~1/2的小兒哮喘可遷延至成人。小兒乃純陽之體，肺嬌易病，脾弱易傷，腎虛易損，故小兒哮喘發病率高，治療困難。

　　中醫將哮喘分為發作、緩解、平穩3期。以“急則治其標，緩則治其本”為原則。我們根據中醫整體辨證思想，在發作期，將小兒哮喘分為寒哮、實哮、虛哮。寒哮除了喘息發作，還可見鼻流清涕，咽癢不適，惡寒，痰少色白多沫以及舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅等癥狀。治療方劑可用小青龍湯或射干麻黃湯加減化裁。實哮病程短，起病急驟，哮鳴氣喘急作，咳重，神煩面青，舌暗苔厚，脈沉數有力，指紋紫滯。治療可用定喘湯或射干麻黃湯加減化裁。虛哮病程日久，起病緩，少痰，聲低無力，痰壅喉間，汗出體虛及大便不調，小便清長，面色白，舌淡苔少，脈沉無力，指紋淡紅。治療可用射干麻黃湯加款冬花、黃芪等加減化裁。緩解期主要表現為不喘、無哮鳴，咳嗽有痰及舌淡苔薄，脈細等，可用射干麻黃湯和羚桂龍牡顆粒醫治。平穩期無臨床癥狀的，可采用芪蛤定喘顆粒治之。

　　隨著人類居住環境、飲食結構、精神壓力等相關因素的改變，使得哮喘的發病率呈逐漸上升的趨勢。采用傳統的單一療法往往效果事與愿違。特別是有哮喘傾向的患兒更應早期干預，注意初級、次級、三級預防。初級預防應包括孕產期的飲食預防。現代研究表明，大量食用高蛋白、高脂肪等食物，可明顯增加哮喘的發病率，尤其是父母有過敏及相應的過敏性疾病病史的，更應嚴加防范。次級預防是指在潛伏期內盡早發現疾病。對于變應性疾病，就是對人群進行篩查后發現的致敏者，有針對性地積極干預。三級預防包括防止疾病加重或晚期后遺癥的一切措施。就變態反應而言，如對哮喘或接觸性皮炎患兒，要改變其環境及住所，以及針對門診或住院的濕疹病人制訂康復計劃。

　　中醫在哮喘病的辨證施治中，嚴格區分哮喘的病因和發病機理，注意哮喘病內在的微細差別，根據臟腑和身體陰陽、氣血的寒熱虛實等變化決定診療方案。其中急性發作期以肺為保護對象，全力改善其癥狀。緩解期著眼于治本，以肺、脾、腎為中心進行調理，以達到扶正固本、補足正氣、減少發作的目的。“冬病夏治”也不失為中醫治療哮喘的特色療法。哮喘多在冬春氣候寒冷的季節發作，夏季病情較為穩定，大多處于“休整”狀態。夏季“正氣”多盛，此時“借正祛邪”，利用“伏天”服藥或穴位貼敷等辦法，確能減少冬季哮喘病的“抬頭”。其實，從“冬治”到“夏治”，甚至一年四季皆治，即在發作緩解的穩定階段，一鼓作氣地連續治療，其效果自然顯著。(本報記者衣曉峰整理) 

　　黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院教授 王有鵬 

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