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“今年以來,川崎病在兒童中呈現(xiàn)‘小流行’趨勢,發(fā)病人數(shù)比往年明顯增多。部分小患者由此出現(xiàn)了心肌缺血、心肌梗死、冠狀動脈瘤形成等嚴重的病變?!敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院兒科心血管??岂惥敝魅谓榻B,這類疾病可散發(fā)或流行,發(fā)病與感染、免疫功能失調(diào)和遺傳有關(guān)。她提醒:如果孩子明顯發(fā)熱而使用抗生素無效,且出現(xiàn)“楊梅舌”,就要考慮此病。
男孩發(fā)病多于女孩
“今年病患增多的具體原因不清楚,但此病偶爾‘小流行’也屬正?,F(xiàn)象?!睂<医榻B,川崎病是一種主要以發(fā)熱、皮疹、 黏膜改變、淋巴結(jié)腫大和全身性小動脈炎為特點的急性發(fā)熱性疾病,其已經(jīng)成為后天性獲得性心臟病的主要原因之一。
覃麗君表示:“這類病多發(fā)生于嬰幼兒身上,80%的患者年齡在5歲以下。川崎病以亞裔人發(fā)病率為高,可呈散發(fā)或小流行,男孩發(fā)病多于女孩。”她介紹,川崎病的病因和發(fā)病機理尚不明確,可能與感染、免疫功能失調(diào)和遺傳有關(guān)。
“楊梅舌”為顯著病癥
哪些特點在提示父母孩子可能患???覃麗君介紹,該病臨床上主要表現(xiàn)有以下幾種:發(fā)熱是首要征兆,且會燒到39℃~40℃,持續(xù)1~2個星期或更長,抗生素治療無效;雙眼球結(jié)膜充血、口唇黏膜充血干裂,可見類似楊梅紅色的“楊梅舌”;皮膚可伴有多形性皮疹;急性期手足硬腫,恢復(fù)期指趾端開始脫皮;頸部淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大。實驗室檢查血沉增快,C-反應(yīng)蛋白升高,血小板升高,心臟彩超觀察冠狀動脈可有異常改變。
服藥期較長不可擅自停藥
覃麗君介紹,臨床一旦確診為川崎病,首選人血丙種球蛋白沖擊治療,以防止心臟冠狀動脈損害加重,并同時口服阿司匹林等藥物?!按ㄆ椴樽韵扌约膊。鄶?shù)預(yù)后良好,復(fù)發(fā)率不到2%。未經(jīng)有效治療的患兒,可能有15%~25%會發(fā)生心臟冠狀動脈瘤,大的冠狀動脈瘤常不容易完全消失,可導(dǎo)致血栓形成或管腔狹窄。”
覃麗君說,臨床明確診斷為川崎病并采取及時有效的治療對患兒的預(yù)后起著非常重要的作用。在治療階段,阿司匹林療程根據(jù)臨床病程而定,一般需服用數(shù)月;如有冠狀動脈瘤發(fā)生,則治療應(yīng)持續(xù)至冠狀動脈瘤消退;治療中應(yīng)定期進行心電圖檢查和二維超聲心動圖追蹤,必要時可做冠狀動脈造影。
覃麗君提醒家長,防治川崎病的關(guān)鍵是預(yù)防感染,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早到醫(yī)院診斷、及時治療,因服藥期較長,所以千萬不可見孩子病情好轉(zhuǎn)就擅自停藥。(記者涂端玉 通訊員王海芳)
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