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　　聚焦秋季寶寶兩大棘手病癥 咳嗽、腹瀉，寶寶在秋季發生頻率最高的兩大病癥，年輕父母為此焦頭爛額，遍尋應對良策。且看醫學專家的闡釋與建議——

　　寶寶止咳：咳嗽藥水合理服用不成癮

　　秋涼時節，咳嗽兒童明顯增加。大多數兒童的咳嗽在傷風感冒所有癥狀中持續時間最長久。對此，家長往往習慣于從藥店買一些咳嗽藥水給孩子喝。家長有沒有想過，如果選用不當，會給孩子造成怎樣的身心傷害？所以，要幫助家長對這類藥物樹立科學認識，以便安全有效選用。

　　喝咳嗽藥水有沒有成癮風險？

　　在網絡上流傳的“咳嗽藥水成癮事件”中涉及到的咳嗽藥水主要是含有可待因或罌粟殼成分的口服藥液。喝了這類咳嗽藥水一定會成癮么？答案顯然是否定的。

　　臨床上常用的一些含磷酸可待因溶液的咳嗽藥水，因可待因含量較低，臨床治療劑量并沒有成癮性，但若長期、大量、連續服用，易產生軀體依賴與精神依賴。這類藥物的優勢在于直接抑制咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適合伴有胸痛的劇烈干咳，不適合痰多的患者。所以家長不必對這類咳嗽藥水過度擔心，記住一定要在醫學專業人士指導下，合理服用即可。

　　什么情況適合選用咳嗽藥水？

　　首先需要指出咳嗽不是病，只是一種癥狀。它是人體保持胸腔清潔的一種自我保護措施，避免刺激物進入肺部。一般引起咳嗽的原發病治療好了，咳嗽自然就好了。除非咳嗽非常嚴重，以致影響睡眠或吃飯，不利于疾病恢復時，可考慮選用咳嗽藥水。

　　咳嗽同時伴有氣喘時，可選用含有麻黃堿成分的咳嗽藥。但這類藥不能長期服用，否則容易引起心悸、頭痛、甚至高血壓和眩暈。有氣喘的哮喘患兒需接受糖皮質激素治療，吃含麻黃堿的藥物無效。

　　對于過敏因素引起的咳嗽，可選用含有抗過敏成分的咳嗽藥，如含有氯雷他定成分的。但本類藥物長期服用會引起嗜睡、口干等不良反應，因此不可長期服用。

　　劇烈咳嗽或伴有胸痛時，可在醫生的指導下選用含有磷酸可待因，右美沙芬，福爾可定等中樞性鎮咳成分的咳嗽藥水。但嬰幼兒一般不主張用。由于這類藥有支氣管收縮作用，故不能用于支氣管哮喘患兒。

　　急性呼吸道炎癥初期，有少量粘痰，不易咳出時，可選用含有氯化銨，愈創木酚甘油醚等成分的咳嗽藥，利于痰液咳出。但劑量不能過大，因為本類藥對胃腸道有一定刺激性。痰液粘稠，咳痰困難時還可選用含有乙酰半胱氨酸，羧甲司坦的咳嗽藥。但支氣管哮喘患兒不主張用含有乙酰半胱氨酸的止咳藥，以免有支氣管痙攣的風險。

　　小兒咳嗽用藥注意哪些方面？

　　家長切勿自行購買過多品種的咳嗽藥水，因為有些咳嗽藥水的有效成分是相同的，同時服用易引起藥物過量，發生不良反應。

　　請根據患兒年齡、體重，嚴格按照說明書上標示的單次服用量服用，切勿貪多，超劑量服用療效不一定增加，不良反應反而更易發生。

　　養成科學衛生的咳嗽藥水儲存習慣。在服用咳嗽藥水時，切忌把藥水瓶口直接與嘴接觸，以免瓶口粘上細菌而污染藥液。服用后及時放置在避光、陰涼干燥的環境中。開啟后的咳嗽藥水一般不宜久放，夏天不超過1個月，冬天不超過3個月。服用前仔細查看顏色是否改變，是否有大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物等，以免服用過期藥水。

　　張健(上海交通大學醫學院附屬新華醫院藥學部主任、主任藥師)

　　秋瀉擾兒：口服補液鹽糾正輕度脫水

　　正值初秋時節，因天氣由熱轉涼，細菌感染的腹瀉病已有所減少，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉較多，其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型。秋季腹瀉一般發生在入秋之后，一直持續到年底，其中9-10月份為發病高峰。

　　疾病簡介

　　輪狀病毒性腹瀉是由輪狀病毒引起的急性傳染病，多見于5歲以下的小兒。輪狀病毒最愛侵犯6個月至2歲的寶貝，起病急，病情重，發熱，上呼吸道癥狀重，嘔吐多，腹瀉頻繁，排洗米水樣或蛋花湯樣水便。

　　本病經呼吸道、消化道傳播，潛伏期為1-3天。其特征主要為：嘔吐首日2-6次，緊接著出現水樣腹瀉，開始為白色，繼而黃色似蛋花湯樣，每日4-10余次，瀉量大，部分患兒可伴有咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀，病程平均為3-8天。

　　因嘔吐、腹瀉而致脫水明顯，患兒大多接受靜脈補液。抗生素、止瀉劑對輪狀病毒性腹瀉基本無效。

　　小于6個月的寶貝由于體內有來自媽媽的抗體保護不易患病，母乳喂養的寶貝更少得秋季腹瀉，3歲以上的寶貝消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，而人工喂養的寶貝則容易被輪狀病毒所侵擾。

　　居家護理

　　對輕度脫水的寶貝，可以口服補液鹽調治。給寶貝喂口服補液鹽水應耐心細致，少量多次地喂，每2-3分鐘喂1次，每次用匙喂10-20毫升，以積少成多，大約4-6小時即能糾正脫水。如果寶貝對口服補液不耐受，或腹瀉程度加重，應該帶寶貝去醫院，采用靜脈輸液的方法補液。

　　如果患兒有食欲，就應該繼續喂養，母乳喂養的孩子仍可喂母乳；人工喂養的孩子，應吃去乳糖的奶粉，或1/2稀釋牛奶；已添加輔食的孩子可吃稀粥或面條。

　　避免交叉感染，發現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，糞便應做消毒處理。

　　預防措施

　　目前，世界上還沒有對輪狀病毒感染有效的治療藥物，因此使用輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒感染性腹瀉最經濟、最有效的手段。該疫苗口服后，可刺激機體產生對A群輪狀病毒的免疫力，可用于預防A群輪狀病毒引起的腹瀉。

　　母乳喂養的寶貝較少發病，這是人乳中含有特異性的分泌型免疫球蛋白抗體的緣故。同時，媽媽一定要注意哺乳衛生，平時注意保持乳房的清潔，勤換內衣，喂奶前要進行乳頭消毒，減少感染的機會。

　　寶貝的餐具、炊具在使用前，一定要注意消毒；奶瓶、奶嘴、湯勺、過濾紗布或漏網、榨汁機等食具，每次使用前后建議用開水洗燙、煮沸、晾干；冰箱內放置的食物必須加熱后食用；在常溫下放置的剩奶不能超過4個小時。

　　父母要糾正不良的喂養習慣。每次給寶貝換尿布后、喂奶前、沖奶前、給寶貝喂飯前，先用肥皂和流動的水認真洗手。

　　李鴻林(閘北區疾病預防控制中心副主任醫師)

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