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　　夏季是腸道疾病的高發(fā)時期，尤其是兒童，本身抵抗力差，更容易患上腸道疾病。記者從青島市婦兒醫(yī)院了解到，小兒急性闌尾炎的患兒每天都有，一個月能接診30例左右。做為家長，如何才能讓孩子減少患上闌尾炎的幾率呢？如果孩子患上闌尾炎，應(yīng)該如何選擇治療呢？

　　兩歲娃患闌尾炎產(chǎn)生膿包

　　前段時間，2歲的樂樂突然肚子疼，李先生和妻子立即帶著樂樂到當?shù)蒯t(yī)院就診。因為孩子的年齡太小，自己也沒法說清楚是哪里疼，醫(yī)生也沒能給出確切的診斷。無奈之下，李先生和妻子帶著樂樂來到青島市婦女兒童醫(yī)院外二科就診。接診的外二科主任姜先敏經(jīng)過仔細檢查，最終確認樂樂患上了闌尾炎。因為擔心手術(shù)會對孩子有影響，加上擔心手術(shù)創(chuàng)口會給孩子帶來疤痕，李先生和妻子要求保守輸液治療。在門診輸液數(shù)天后，樂樂的癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反而疼痛難忍并出現(xiàn)腸梗阻癥狀，吃啥吐啥。經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)樂樂的右下腹已經(jīng)形成囊性包快，確診是闌尾周圍膿腫形成，必須進行手術(shù)治療。經(jīng)過手術(shù)治療，樂樂終于得以痊愈。

　　姜先敏表示，小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不全，闌尾發(fā)生炎癥時，大網(wǎng)膜不能向炎癥區(qū)域移行，從而失去保護作用。因此小兒闌尾炎病情發(fā)展快且比較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。由于小兒無法正確表述不適癥狀，往往誤診為胃腸道疾病，一旦延誤治療，很容易出現(xiàn)穿孔。同時，小兒闌尾壁薄，闌尾動脈細小，一旦血運障礙，還很容易發(fā)生壞死。因此，小兒闌尾炎一旦確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療，達到治愈的效果，并且能夠明顯減少闌尾穿孔嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。

　　一月接診近30例患兒

　　姜先敏介紹說，小兒急性闌尾炎的情況比較常見，尤其在季節(jié)更替之時，發(fā)病年齡多在5—12歲之間。“這個季節(jié)是小兒闌尾炎的高發(fā)季節(jié)之一，每個月能接診近30個患兒。”姜先敏介紹，最近他就已經(jīng)給五六個患兒進行了手術(shù)。據(jù)悉，小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70%—80%，五歲時為50%。“兩歲以內(nèi)的小孩患上闌尾炎后，因為小孩自己不知道哪里疼痛，又加上只會哭鬧，因此誤診率比較高。”姜先敏表示，而且小兒檢查時常不合作，常常不能確定疼痛的部位。

　　醫(yī)生介紹，孩子一旦患上急性闌尾炎，一定要及時進行手術(shù)。“手術(shù)是目前治療闌尾炎的最好方法。”姜先敏介紹，手術(shù)治療不但能治愈闌尾炎，還能讓孩子徹底遠離闌尾炎的困擾。姜先敏說，不過現(xiàn)在很多家長認為闌尾炎手術(shù)創(chuàng)傷大、風險大，往往采取保守的輸液治療，這其實是個誤區(qū)。如果在發(fā)病初期及早手術(shù)，手術(shù)一般比較簡單。而一旦錯過最佳手術(shù)時機，導致化膿穿孔、闌尾周圍膿腫形成時再進行手術(shù)，反而增加手術(shù)難度和手術(shù)風險，因此患者應(yīng)當在醫(yī)生指導下，選擇最佳的治療方式，避免病情延誤。

　　孩子要合理飲食避免受涼

　　“因為到目前為止，闌尾炎還沒有確定具體由什么原因引起，因此預(yù)防比較困難。”姜先敏介紹說，因此家長在照顧孩子時要注意飲食，盡量少讓孩子吃刺激性的食物，同時還要注意別讓孩子的腹部受涼。

　　如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有陣發(fā)性哭鬧，即孩子每隔20分鐘就會哭鬧1到2分鐘，家長就要及時帶孩子到醫(yī)院就診，“孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，有95%以上是因為患有急性闌尾炎。”姜先敏介紹，而且孩子還會出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀，時間長了后，孩子還會有血便(暗紅色)的情況。

　　另外，腹痛是闌尾炎的主要癥狀。如果是大一點的孩子，還可能自己說出疼痛的位置，而嬰幼兒只知道肚子痛而哭鬧，因此可以根據(jù)小兒哭鬧及腹痛時所采取的體位來估計他的疼痛位置，有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側(cè)，雙腿稍屈，這是疼痛最輕的體位，也有采取仰臥位的；但很少采取左側(cè)臥的，因為闌尾的位置在右邊，如果向左側(cè)臥，將會使發(fā)炎的盲腸牽動和下垂，加重疼痛。此外，患兒感到任何動作都可增加腹內(nèi)疼痛，故他選擇好某一體位后，就會盡量保持固定位置，避免變動。

　　由于5歲以下的嬰幼兒，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，以及原因不明的嘔吐與發(fā)熱時，即應(yīng)想到闌尾炎的可能性。另外，如果孩子出現(xiàn)腹痛時，家長可以按一下孩子肚臍右側(cè)偏下位置，如果孩子出現(xiàn)壓痛的感覺，就可能是患上闌尾炎，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診。本報記者 董海蕊

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