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　　夏季是腸道疾病的高發(fā)時(shí)期，尤其是兒童，本身抵抗力差，更容易患上腸道疾病。記者從青島市婦兒醫(yī)院了解到，小兒急性闌尾炎的患兒每天都有，一個(gè)月能接診30例左右。做為家長(zhǎng)，如何才能讓孩子減少患上闌尾炎的幾率呢？如果孩子患上闌尾炎，應(yīng)該如何選擇治療呢？

　　兩歲娃患闌尾炎產(chǎn)生膿包

　　前段時(shí)間，2歲的樂(lè)樂(lè)突然肚子疼，李先生和妻子立即帶著樂(lè)樂(lè)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。因?yàn)楹⒆拥哪挲g太小，自己也沒法說(shuō)清楚是哪里疼，醫(yī)生也沒能給出確切的診斷。無(wú)奈之下，李先生和妻子帶著樂(lè)樂(lè)來(lái)到青島市婦女兒童醫(yī)院外二科就診。接診的外二科主任姜先敏經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，最終確認(rèn)樂(lè)樂(lè)患上了闌尾炎。因?yàn)閾?dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)孩子有影響，加上擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)口會(huì)給孩子帶來(lái)疤痕，李先生和妻子要求保守輸液治療。在門診輸液數(shù)天后，樂(lè)樂(lè)的癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反而疼痛難忍并出現(xiàn)腸梗阻癥狀，吃啥吐啥。經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)的右下腹已經(jīng)形成囊性包快，確診是闌尾周圍膿腫形成，必須進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，樂(lè)樂(lè)終于得以痊愈。

　　姜先敏表示，小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不全，闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，大網(wǎng)膜不能向炎癥區(qū)域移行，從而失去保護(hù)作用。因此小兒闌尾炎病情發(fā)展快且比較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。由于小兒無(wú)法正確表述不適癥狀，往往誤診為胃腸道疾病，一旦延誤治療，很容易出現(xiàn)穿孔。同時(shí)，小兒闌尾壁薄，闌尾動(dòng)脈細(xì)小，一旦血運(yùn)障礙，還很容易發(fā)生壞死。因此，小兒闌尾炎一旦確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療，達(dá)到治愈的效果，并且能夠明顯減少闌尾穿孔嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。

　　一月接診近30例患兒

　　姜先敏介紹說(shuō)，小兒急性闌尾炎的情況比較常見，尤其在季節(jié)更替之時(shí)，發(fā)病年齡多在5—12歲之間。“這個(gè)季節(jié)是小兒闌尾炎的高發(fā)季節(jié)之一，每個(gè)月能接診近30個(gè)患兒。”姜先敏介紹，最近他就已經(jīng)給五六個(gè)患兒進(jìn)行了手術(shù)。據(jù)悉，小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70%—80%，五歲時(shí)為50%。“兩歲以內(nèi)的小孩患上闌尾炎后，因?yàn)樾『⒆约翰恢滥睦锾弁矗旨由现粫?huì)哭鬧，因此誤診率比較高。”姜先敏表示，而且小兒檢查時(shí)常不合作，常常不能確定疼痛的部位。

　　醫(yī)生介紹，孩子一旦患上急性闌尾炎，一定要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。“手術(shù)是目前治療闌尾炎的最好方法。”姜先敏介紹，手術(shù)治療不但能治愈闌尾炎，還能讓孩子徹底遠(yuǎn)離闌尾炎的困擾。姜先敏說(shuō)，不過(guò)現(xiàn)在很多家長(zhǎng)認(rèn)為闌尾炎手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大，往往采取保守的輸液治療，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。如果在發(fā)病初期及早手術(shù)，手術(shù)一般比較簡(jiǎn)單。而一旦錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致化膿穿孔、闌尾周圍膿腫形成時(shí)再進(jìn)行手術(shù)，反而增加手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇最佳的治療方式，避免病情延誤。

　　孩子要合理飲食避免受涼

　　“因?yàn)榈侥壳盀橹梗@尾炎還沒有確定具體由什么原因引起，因此預(yù)防比較困難。”姜先敏介紹說(shuō)，因此家長(zhǎng)在照顧孩子時(shí)要注意飲食，盡量少讓孩子吃刺激性的食物，同時(shí)還要注意別讓孩子的腹部受涼。

　　如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有陣發(fā)性哭鬧，即孩子每隔20分鐘就會(huì)哭鬧1到2分鐘，家長(zhǎng)就要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，“孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，有95%以上是因?yàn)榛加屑毙躁@尾炎。”姜先敏介紹，而且孩子還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了后，孩子還會(huì)有血便(暗紅色)的情況。

　　另外，腹痛是闌尾炎的主要癥狀。如果是大一點(diǎn)的孩子，還可能自己說(shuō)出疼痛的位置，而嬰幼兒只知道肚子痛而哭鬧，因此可以根據(jù)小兒哭鬧及腹痛時(shí)所采取的體位來(lái)估計(jì)他的疼痛位置，有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側(cè)，雙腿稍屈，這是疼痛最輕的體位，也有采取仰臥位的；但很少采取左側(cè)臥的，因?yàn)殛@尾的位置在右邊，如果向左側(cè)臥，將會(huì)使發(fā)炎的盲腸牽動(dòng)和下垂，加重疼痛。此外，患兒感到任何動(dòng)作都可增加腹內(nèi)疼痛，故他選擇好某一體位后，就會(huì)盡量保持固定位置，避免變動(dòng)。

　　由于5歲以下的嬰幼兒，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，以及原因不明的嘔吐與發(fā)熱時(shí)，即應(yīng)想到闌尾炎的可能性。另外，如果孩子出現(xiàn)腹痛時(shí)，家長(zhǎng)可以按一下孩子肚臍右側(cè)偏下位置，如果孩子出現(xiàn)壓痛的感覺，就可能是患上闌尾炎，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診。本報(bào)記者 董海蕊

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