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　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心心外科副主任 崔虎軍

　　先天性心臟病(先心病)是小兒時期常見心臟疾患，是由于胎兒時期心臟發育異常引起。根據相關統計資料，我國現有400多萬名先心病患兒，且每年新發人數15萬左右，約有200萬先心病患兒等待手術治療。由于醫學知識缺乏、家庭貧困、當地醫療條件受限等原因，許多患兒延誤了治療的最佳時機。廣州市婦女兒童醫療中心心外科副主任崔虎軍博士惋惜地說，其實，很多先心病患兒若能早發現早治療，他們日后的生長發育完全可以跟正常兒完全一樣。

　　先心兒要等三歲才手術？不必！

　　來自汕頭的小寶三歲了，出生的時候當地醫生就告訴小寶媽媽，“孩子心臟上有個‘小洞’，先觀察看看，過兩三年，要是小洞隨著孩子長大自己閉合了，就不用手術，萬一長不上，再到廣州大醫院找專家手術吧！”三年來小寶媽媽提心吊膽，對孩子重點保護，生怕有什么閃失。媽媽發現寶寶一動就唇周發黑發暗，而且從小體質弱，動不動就感冒發燒……最終來到廣州檢查時，專家稱孩子心臟里的“洞洞”接近3厘米了，早些手術對孩子的正常生長發育更好，令家長十分后悔。

　　廣州市婦女兒童醫療中心心外科副主任崔虎軍介紹說，該院去年完成1135例先心手術，其中有70%是6個月以下嬰兒，手術效果都不錯。然而，不少患兒家長擔心寶寶年齡太小，拖延了孩子手術的最佳時機。崔虎軍接診的患兒有的拖到7歲，孩子出現嚴重的肺動脈高壓和心衰時才送來治療，這時候治療難度會增大，而且孩子由于長期被疾病折磨，一般體質較差，手術后效果也不十分理想。

　　他強調說，先心病的治療原則是“三早”：早期發現、早期診斷、早期治療。目前的治療方法主要有手術治療、介入治療和對癥處理保守觀察三大類。絕大多數先心病患者需要接受外科手術治療(包括姑息手術和根治手術)，少部分符合條件的患者可以采用介入治療。僅有極少數特殊病人(如小型室間隔缺損或房間隔缺損)經對癥處理保守觀察后最終自然愈合。

　　先心病多大年齡做手術最適宜？

　　那么，先心病患兒多大年齡施行手術最適宜？崔虎軍認為，應根據先心病的類型及癥狀出現的早晚而決定。若病情嚴重，如畸形較重、癥狀出現較早，反復發生心力衰竭、心內膜炎等，可不受年齡限制盡早手術。患兒家長應盡早帶孩子去醫院檢查，由專科醫生決定手術合適的年齡，不要抱著“等大一點再治”的想法，以免錯過最佳的手術時機。

　　崔虎軍說，廣州市婦女兒童醫療中心采用經胸微創先心病封堵術，開展對簡單先心病，比如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的外科治療，最快紀錄6分鐘可完成一臺室間隔缺損手術。

　　他建議，絕大多數先心病都可以在兩歲以內甚至在新生兒期完成根治手術，達到完全根治的效果。少數特殊的復雜先心病也可以通過外科手術達到緩解癥狀和延長壽命的效果。

　　特別提醒

　　如何發現先心病異常？

　　非發紺型患兒：主要是罹患室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、主動脈縮窄等疾病。癥狀較重的患兒可表現為氣促、多汗、煩躁易激惹、喂養困難、營養發育遲滯、活動量較同齡孩子差等。此類患兒多數會在早期出現心功能不全，但由于心功能不全患兒容易合并肺炎，并且癥狀又與肺炎相近而容易誤診，部分患兒是由于“反復肺炎難愈”才來心血管專科就診而發現先心病的。

　　發紺型患兒：主要特點是“發紺”，常見于法洛氏四聯癥、右心室雙出口、單心室等復雜先心病。主要是指在平靜狀態下出現的全身或者下半身皮膚和黏膜的發紺，可以是一出生就發紺、也可以是出生數月后逐漸出現的發紺。此外，隨著疾病的發展可能會出現喜蹲踞、杵狀指等情況，在脫水、發熱、哭鬧時出現短時間暈厥。部分患兒也會出現頭痛、抽搐等腦膿腫表現

　　Tips

　　孕早期染病毒亂用藥

　　生先心兒的風險增大

　　專家介紹說，先心病的發展呈上升趨勢，2006年全國統計初生新生兒缺陷，以前唇腭裂排第一，先心病排第二或第三，但近幾年先心病變成“第一”。寶寶患上先心病原因很多，心血管系統是胎兒最早發揮生理功能的系統，胎兒在孕4周就出現心跳，孕8周左右就成形了。因此如果孕早期孕婦生病，吃藥前一定要咨詢產科醫生。目前認為，與先心病發生相關的主要高危因素包括以下幾方面——

　　1、孕期特別是孕早期(懷孕前3個月)受到流感病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒等感染。

　　2、孕婦食用了被化學品污染的水、食品。

　　3、孕婦接受了過量輻射。

　　4、孕婦患有糖尿病。

　　5、妊娠早期應用了某些有致畸作用的藥物。

　　6、孕婦酗酒或吸煙。

　　7、大齡孕婦，特別是年齡接近絕經期的孕婦所孕胎兒易患先心病。

　　此外，一些基因或染色體畸變引起的全身或其他系統性疾病也可合并心血管結構異常，如唐氏綜合征常合并心內膜墊缺損。

　　因此，針對先心病高危因素，孕早期的孕婦要注意休息，適當補充營養；保持健康生活規律，不吸煙、不接觸二手煙，不酗酒。盡可能避免感冒和其他感染，及時咨詢專科醫師，不擅自用藥。文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 周密

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