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　　咳嗽半月，吃感冒藥不見好

　　原來是小兒肺炎

　　半個月前，3歲的樂樂咳嗽、流清鼻涕，還有一些小低燒，媽媽想著他可能是晚上受涼感冒了，就給他吃了一些感冒藥和止咳糖漿，第二天燒就退了，可是咳嗽、流鼻涕還沒好，媽媽又堅持給他吃了十幾天的感冒藥和止咳藥。但止咳糖漿都喝了兩瓶了，樂樂的咳嗽卻越來越重，而且又開始發燒了。媽媽這才意識到樂樂這次的“感冒”和以往不一樣，吃的藥可能不對癥，就帶著樂樂到河南中醫學院一附院兒科就診。

　　“孩子可能是肺炎。”當時坐診的該院兒科主任醫師趙坤，一聽到孩子那幾聲重重的咳嗽聲就給出了初步判斷，然后她用聽診器聽了聽孩子的肺部，肺部啰音(聽診呼吸音時，當空氣通過含有分泌物的氣管，或通過因痙攣、腫脹而變得狹窄的支氣管時，在呼吸音的基礎上，能聽到一種附加的呼吸雜音，這就是啰音)很重，更加證實了剛才的判斷。趙坤建議先給孩子拍個肺部片子，確診是不是肺炎。

　　“肺炎？孩子只是咳嗽嚴重，最近兩天才開始發燒，怎么會是肺炎呢？不是感冒嗎？怪不得我之前給孩子吃了那么多感冒藥也不見效。”樂樂的媽媽聽到診斷后很疑惑，肺炎的癥狀怎么和感冒那么像。

　　肺炎早期癥狀和感冒很相似

　　掌握五點，家長好區別

　　趙坤解釋說，小兒肺炎的早期癥狀常是上呼吸道感染的表現，如發熱、鼻塞、流鼻涕、輕微咳嗽等，和感冒的癥狀很相似，家長很容易混淆。肺炎進一步發展，全身癥狀會加重，如體溫升高，用退燒藥效果不好，咳嗽加重，嚴重時會出現喘促、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

　　早期癥狀不明顯，孩子小又不會表達，家長怎樣才能及早發現孩子可能患了肺炎呢？專家指出，掌握以下幾點，可以幫助家長更好地鑒別小兒肺炎和感冒：

　　1.測體溫。肺炎患兒大多數會發熱，一般發熱38℃以上，持續兩三天不退，用退熱藥也只能暫時退熱。感冒患兒也會發熱，但是多在38℃以下，而且持續時間比較短，用退熱藥效果比較明顯。

　　2.看咳嗽、呼吸是否困難。肺炎患兒大多數有咳嗽或喘等癥狀，而且程度較重，有痰不易咳出，氣急喘促。如果出現呼吸困難，如憋氣、兩側鼻翼一張一張的、口唇發紫，說明病情嚴重，一定不要拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。

　　3.看精神狀態。孩子感冒時，一般精神狀態比較好，能玩兒。肺炎患兒一般精神比較差，經常煩躁、哭鬧不安或者睡眠多、容易醒，夜里有呼吸困難加重的趨勢。

　　4.看飲食。孩子感冒時，一般可以正常吃飯，個別患兒吃飯量、吃奶量會減少。肺炎患兒食欲顯著下降，有的拒絕吃飯、吃奶，有的吃奶時或吃奶后嗆奶、嘔吐，還經常因為憋氣哭鬧。

　　5.數呼吸和觀察胸凹陷。根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案規定：呼吸增快是肺炎的主要表現。呼吸急促(增快)指：2個月以下幼嬰，呼吸≥60次/分；2～12個月，呼吸≥50次/分；1～5歲，呼吸≥40次/分。嬰幼兒吸氣時，可見到胸壁下端明顯向內凹陷，醫學上稱之為胸凹陷。這是由于患肺炎時，孩子需要比平時更用力地吸氣，才能完成氣體交換。如果孩子既有呼吸增快的表現，又有明顯的胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

　　冬季是小兒肺炎的高發季節，趙坤提醒家長一定要提高警惕，如果孩子發燒(無論是高燒還是低燒)、咳嗽，有的可能伴有胸痛、厭食等，治療2~3天體溫不退，一定要及時到醫院找醫生診斷，以免病情加重。

　　病毒、細菌、支原體等都可引發肺炎

　　接種肺炎疫苗并不能完全杜絕疾病

　　前幾天，記者在小區里碰到一位媽媽，她說一個月前剛給孩子注射了肺炎疫苗，可孩子最近還是患上了肺炎。

　　其實，肺炎疫苗針對的主要是肺炎鏈球菌引起的肺炎。據世界衛生組織統計，在亞太地區，約一半嚴重的兒童肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，因此，接種肺炎疫苗很重要。然而，除了肺炎鏈球菌以外，可以引起肺炎的病原體很多，如病毒、細菌、支原體等，特別是最近幾年，門診上、病房里很多患兒都是由病毒引起的肺炎，加之通過呼吸道傳播，傳染性強，所以，接種肺炎疫苗也不能完全杜絕疾病。

　　河南中醫學院一附院兒科主任醫師成淑鳳提醒家長，預防小兒肺炎，首先，要讓孩子多曬太陽，增強小兒體質，養成良好的生活習慣，多進行戶外活動，合理膳食。其次，要注意天氣冷暖變化、季節交替或氣溫驟變，及時給孩子增減衣物，家里經常開窗通風換氣，盡量別帶孩子到人多的地方去。此外，患有肺炎的小孩，家長應自行隔離，不要再往幼兒園送了，以免傳染給其他孩子或導致交叉感染。 □記者 曲華敏

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