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　　準備懷孕，卻發現有子宮肌瘤，會不會影響懷孕？是該先做手術切除，還是先準備受孕？隨著晚婚、高齡分娩者增多，女性在妊娠期并發子宮肌瘤的發病率不斷上升。在一些健康類網站，有很多網友焦急地詢問在線醫生，迫切地想了解這些問題的答案。

　　據解放軍第458醫院婦產科萬蘭主任介紹，子宮肌瘤通常分三種：黏膜下子宮肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤。其中，子宮黏膜下肌瘤占據宮腔的位置，影響受精卵著床，會影響受孕，需要手術切除，而漿膜下肌瘤對生殖影響不大。至于肌壁間肌瘤，研究證明，不影響子宮形態的無癥狀的子宮小肌瘤多不影響妊娠，可不予處理。但較大的肌壁間肌瘤既可改變宮腔的正常形態，或是壓迫輸卵管造成輸卵管扭曲、變形，影響精子或受精卵通過，會減少受孕機會。

　　常常有準媽媽提出，“醫生，我有子宮肌瘤，生的時候想做剖宮產，順便請您把肌瘤剔了。”對此，萬蘭主任解釋道，有子宮肌瘤不是全都需要剖宮產，如果肌瘤發生在子宮體部，隨著子宮增大，肌瘤可被擠出盆腔，不會影響陰道分娩，準媽媽各方面情況綜合分析適合順產的話，也可以等順產后肌瘤縮小了再選擇合適時機手術，這時候手術出血較妊娠期要少得多。不過要注意的是，較大的肌瘤可使子宮收縮功能失常，引起原發或繼發性子宮收縮乏力，以致產程延長，產后也會妨礙子宮復舊，當胎盤附著在子宮肌瘤表面時，有發生胎盤粘連甚至植入的可能。

　　剖腹產時，肌瘤要不要一并剔除，這也是準媽媽關心的一個重要問題。如果肌瘤生長的部位、大小等情況不容易導致大出血，手術中的出血量在可控范圍內，對患者不會產生太大的影響的話，這時候可以選擇在剖腹產中同時進行剔除子宮肌瘤。但是如果患者的肌瘤位置是處在宮下段、宮角部位、闊韌帶內的大肌瘤和宮頸肌瘤，這些部位一旦發生出血，是極難控制的。那么這種情況下，患者是不適宜在剖腹產時剔除肌瘤的。

　　■網友觀點：

　　@網聲：我之前請教過專家，如果沒有癥狀就不需特別處理，定期產前檢查即可。如出現肌瘤紅色變性，則應該進行相應處理。

　　@婦產科醫生：對于部分可“帶瘤懷孕”的女性患者來說，選擇分娩方式特別重要。在肌瘤不影響孕育的情況下，并不是說所有女性患者只要與肌瘤和平相處，待剖腹分娩時，將肌瘤一除了事。“帶瘤懷孕”的女性患者要特別慎重選擇正確的分娩方式，不然可能導致嚴重后果。

　　@養生達人：為降低出現帶肌瘤懷孕情況的發生幾率，女性在懷孕前最好到醫院進行詳盡的婦科檢查，提前做好肌瘤排查，便于在孕前及早發現肌瘤，降低孕育風險。

　　南方日報記者 趙兵輝通訊員 吳燕玲

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