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　　10月23日晚上8點35分，一個健康的男寶寶在浙江大學醫學院附屬婦產科醫院(下簡稱省婦保醫院)順利降生。雖然他是倪女士的第二個孩子，但這卻是她第一次真正體會到“生孩子”的滋味兒。

　　2年多前，倪女士的第一個孩子來到了這個世界。當時，由于重度子癇前期導致高血壓和蛋白尿，原本想順產的她迫不得已接受了剖腹產手術。這一次，她終于如愿以償，順產生下了第二個寶寶。

　　今年1月17日，浙江省二胎新政策正式實施，夫妻雙方或一方為獨生子女的，可以再生育一個子女。為適應二胎新政，省婦保醫院于去年年底開設了“再生育咨詢門診”。

　　從浙江省二胎新政實施至今，已經過去了9個多月，這恰好是一個孕婦的懷孕周期。那些踩著新政的點兒要了第二胎的夫婦，陸續迎來了他們的第二個孩子。省婦保醫院的一位醫生透露，他們上個月的工作量，與去年同期增加了80%。

　　在生二胎的媽媽中，很多人都和倪女士一樣，頭胎是剖腹產。在許多人的觀念里，頭胎剖腹產幾乎是給二胎順產下了一道禁令。但倪女士的例子似乎又讓她們看到了二胎順產的希望。頭胎是剖腹產的孕婦，二胎究竟該選擇剖腹產還是順產，哪一個風險更大，想要順產又需要做哪些準備呢？

　　中國頭胎剖腹產率高

　　和一胎生育政策有關

　　根據世界衛生組織2010年公布的一份調查報告，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%，遠超世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線15%。

　　雖然沒有中國頭胎剖腹產率的準確數據，但參照上述調查報告以及婦產科醫生的經驗，這個數據肯定不會低。

　　一胎的生育政策直接或間接導致了中國的孕婦在頭胎時選擇剖腹產，這在婦產科醫生中，已經成為一個默認的共識。“很多人會想，反正我第二胎生不了嘛，那干脆就挨一刀好了。”一位婦產科醫生說，這種想法在二胎開放之前十分普遍。

　　開放二胎政策后，原先抱著這種觀點選擇剖腹產的媽媽們，在決定生第二胎時，發現自己打錯了算盤。剖腹產導致的瘢痕子宮，對再次妊娠的孕期和分娩及產后等過程都有較大影響。

　　不過，對于倪女士而言，頭胎剖腹產實在是不得已而為之。重度子癇前期導致她血壓飆升，并出現了2個加號的蛋白尿。在孕期35周時，她就接受了剖腹產手術，提前迎來了女兒。

　　頭胎剖腹產留下遺憾

　　這一次鐵了心要順產

　　懷二胎38周時，醫生提醒倪女士，如果要剖腹產，現在就可以剖了。但倪女士毫不猶豫地排除了這個選項，當時醫生開玩笑地說，“到時候可不要當逃兵啊。”一周后，倪女士遵守了諾言，她沒有臨陣逃脫，而是帶著她的小寶寶凱旋歸來。

　　頭胎沒有順產一直是倪女士的一大憾事。在她看來，剖腹產算不得真正意義上的“生孩子”，而沒有真正生過孩子的女人，人生總是不那么完整。所以這次生產，她下定決心要順產。和她接觸過的醫生都表示，她堅持二胎順產的信念和信心，給他們留下了深刻的印象。

　　對于不少頭胎是剖腹產的孕婦們而言，她們恐怕還是將信將疑，二胎真的能順產嗎？倪女士會不會只是個特殊的個例？

　　的確，頭胎剖腹產的女性在再次分娩時，面臨著更大的風險。但這并不意味著，她們從此無緣順產。

　　瘢痕子宮孕婦如果選擇剖腹產，那么出現損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發癥的風險將增加；如果選擇順產，那么子宮破裂，并由此導致大出血的風險會增加。

　　顯然，堅定的信念并不足以保證二胎就能成功順產。再生育門診的主診醫生田吉順說，孕婦是選擇剖腹產還是順產，需要做到權衡利弊，提前評估哪個風險更小，益處更大。但他也提醒大家，不管選擇哪個，孕婦只能做到規避較大的那個風險，而無法做到規避所有的風險。

　　當然醫生也會對孕婦進行嚴格的產前評估。醫院會要求孕婦填寫一個表格，如實講明自己第一次剖腹產的原因，做手術的醫院，切口的選擇和縫合技術，術后的恢復情況等等。到了孕晚期，醫生會再次評估，看孕婦是否還有上次剖腹產的原因。

　　不過，順產在產后恢復上的好處是顯而易見的。生完孩子的第二天，倪女士就能坐在床上談笑自如，自己進食了。頭胎剖腹產的時候，她可是在病床上躺了好幾天呢，“最怕就是隔壁床的給我講笑話，因為一笑肚皮就疼。”

　　要想第二胎順產

　　孕期管理要做好

　　倪女士此次懷孕一共增重10公斤，在孕期39周時，生出一個約6斤6兩的男孩。不管從哪項指標看，她都堪稱是一個模范孕婦。

　　能把各項指標控制得如此標準，是因為倪女士在孕期進行了嚴格的孕期管理，而她此次的順產，在很大程度上也要歸功于此。

　　懷上二胎后，倪女士就堅持按時產檢。她挺幸運，找到了省婦保醫院的“明星醫生”賀晶主任來負責跟蹤、檢查她的孕期狀況。賀主任說，孕期34周后，倪女士每個禮拜都會找她檢查一次。

　　懷孕期間，倪女士并沒有忌口，海鮮什么的照吃不誤。她說懷孕后不要把自己當皇后，力所能及的事情還是要多做做。整個孕期，她都保持適當的運動量。所以不管是她自己的體重，還是孩子的體重，最后都控制得非常好。

　　再生育門診主診醫生羅潔說，頭胎剖腹產的孕婦二胎如果想順產，孕期的管理必須更加嚴格：

　　● 做到按時產檢，相比于其他孕婦，她們產檢的頻率應該適當提高。

　　● 更嚴格地控制體重，嬰兒過大對二胎順產來說非常不利。嬰兒的體重最好在3100克左右。

　　● 孕期適當地看幾次營養門診。

　　● 建立對醫生的信任，與醫生建立良好的溝通。

　　田吉順醫生說，在歐美發達國家，瘢痕子宮孕婦順產的成功率在60%到70%左右，由于中國醫生在挑選瘢痕子宮孕婦進行順產上更加嚴格，所以他相信中國的成功率將不會比歐美國家低。

　　另一位主診醫生梁琤提醒瘢痕子宮孕婦，最好在生產2年之后再考慮要孩子，因為這樣可以保證有足夠的時間讓瘢痕恢復良好。

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