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　　生過(guò)孩子的婦女都知道，前置胎盤是個(gè)挺可怕的病癥，如果有此情況的孕婦此前做過(guò)剖腹產(chǎn)，那就更加可怕了，煙臺(tái)的馬女士就因此使當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院不敢為她接生，最終只得切除子宮保住性命。據(jù)了解，由于過(guò)去剖腹產(chǎn)比例非常高，使得現(xiàn)在生二胎的這種高危孕婦比例大大增加，有關(guān)專家提醒要加強(qiáng)預(yù)防。

　　兇險(xiǎn)>>　剖產(chǎn)過(guò)的孕婦 胎盤前置 多家醫(yī)院不敢接

　　5日，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)房，蘇先生抱著剛出生的女兒一臉慶幸，他說(shuō)，幸虧手術(shù)很成功，不然她們娘兒倆可能都保不住了。妻子馬女士心有余悸地說(shuō)，“我在37周時(shí)診斷為前置胎盤并胎盤植入，多個(gè)醫(yī)院都不敢接生。”

　　“前置胎盤通俗地說(shuō)，就是胎盤長(zhǎng)錯(cuò)了位置。”煙臺(tái)市毓璜頂醫(yī)院副主任醫(yī)師渠力平說(shuō)，打個(gè)通俗的比喻，受精卵與子宮的關(guān)系，好比種子與土壤，在兇險(xiǎn)性的前置胎盤病例中，這顆種子不幸種在了瘢痕處(馬女士十多年前做過(guò)剖腹產(chǎn))，而瘢痕處無(wú)法提供胎兒所需的營(yíng)養(yǎng)，種子為了獲得充足營(yíng)養(yǎng)，根部就會(huì)拼命地往下生長(zhǎng)，胎盤內(nèi)粗大的血管甚至?xí)┩缸訉m的肌層穿入膀胱。一旦如此，孕婦在分娩時(shí)，宮內(nèi)的母嬰通道就無(wú)法正常閉合，胎盤也難以自然脫落，可能會(huì)引發(fā)災(zāi)難性的產(chǎn)后大出血、泌尿系統(tǒng)和腸道損傷甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　渠力平說(shuō)，這樣的孕婦只能再次剖腹產(chǎn)，手術(shù)中很容易大出血，處理不好幾分鐘內(nèi)體內(nèi)一半的血就流走了。為減少危險(xiǎn)，醫(yī)生為馬女士制定了多項(xiàng)手術(shù)方案，最終采取腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。“這是為了防止手術(shù)中大出血的發(fā)生，但是由于胎盤和子宮粘連嚴(yán)重，只得摘除子宮。”渠力平說(shuō)。

　　探因>>　子宮受過(guò)傷的容易導(dǎo)致前置胎盤

　　哪些群體容易前置胎盤？渠力平說(shuō)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是子宮受傷的女性群體。像子宮內(nèi)膜病變或損傷，如多次流產(chǎn)及刮宮、剖腹產(chǎn)，子宮手術(shù)史、盆腔炎等；胎盤異常，如胎盤大小和形態(tài)異常；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等，其中剖腹產(chǎn)是一個(gè)重要的原因。

　　渠力平表示，自從“單獨(dú)兩孩”政策放開后，前置胎盤的孕婦數(shù)量在增加，至少增加一倍。據(jù)相關(guān)資料記錄，頭胎是剖腹產(chǎn)，二胎前置胎盤的概率大大增加，其中有相當(dāng)部分是兇險(xiǎn)性的前置胎盤。據(jù)悉，上世紀(jì)90年代末，選擇剖宮產(chǎn)的人非常多，剖宮產(chǎn)率甚至能高達(dá)70%，即使兩三年前也處在一個(gè)相當(dāng)高的比例。當(dāng)初這個(gè)群體還不允許生二胎，而當(dāng)政策允許后，她們?cè)偕ィ土粝铝擞锌赡軐?dǎo)致前置胎盤的隱患。

　　支招>>　頭胎是剖腹產(chǎn)的，再孕這樣“避險(xiǎn)”

　　“第一胎剖宮產(chǎn)的，懷第二胎的時(shí)機(jī)很重要。”省千佛山醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師季相蘭說(shuō)，疤痕妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤等這些重癥一旦發(fā)生沒有糾正辦法，但可以盡量降低其發(fā)生幾率和降低其可能帶來(lái)的危險(xiǎn)，因此孕婦要掌握好二胎懷孕時(shí)機(jī)。最好在剖宮產(chǎn)后二至三年之間再懷孕，間隔時(shí)間短了，子宮上的瘢痕肌肉組織還沒形成；間隔時(shí)間長(zhǎng)了，瘢痕的肌肉化程度變差，彈性變小，也易破裂。

　　“再就是孕期要做好檢查。”季相蘭說(shuō)，如果是第一胎剖宮產(chǎn)，二胎懷孕40-50天時(shí)，就應(yīng)該檢查孕囊的位置，“通俗地講就是查查坐胎的位置，看看是不是正好在刀疤處，如果在那里就要尤其小心，甚至需要選擇終止妊娠。”

　　季相蘭表示，隨著孕程的推進(jìn)，這類孕婦還要及時(shí)檢查胎盤的位置，確定是不是前置胎盤。前置胎盤一般要20周以后才能下診斷，20周之前只知道是胎盤前置狀態(tài)。

　　“對(duì)胎盤前置，目前還無(wú)法糾正，只能靠孕婦和醫(yī)生一起戰(zhàn)勝它，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。”季相蘭提醒說(shuō)，對(duì)此孕婦就要特別注意，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)產(chǎn)檢，不要有性生活。一旦有疼痛等癥狀要立即就診。此外，專家還多建議前置胎盤的孕婦在第36-37周時(shí)接受剖腹產(chǎn)，這對(duì)胎兒、母體來(lái)說(shuō)都是有益的。本報(bào)記者　宋佳　李鋼

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