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　　生過孩子的婦女都知道，前置胎盤是個挺可怕的病癥，如果有此情況的孕婦此前做過剖腹產，那就更加可怕了，煙臺的馬女士就因此使當地多家醫院不敢為她接生，最終只得切除子宮保住性命。據了解，由于過去剖腹產比例非常高，使得現在生二胎的這種高危孕婦比例大大增加，有關專家提醒要加強預防。

　　兇險>>　剖產過的孕婦 胎盤前置 多家醫院不敢接

　　5日，在煙臺毓璜頂醫院產房，蘇先生抱著剛出生的女兒一臉慶幸，他說，幸虧手術很成功，不然她們娘兒倆可能都保不住了。妻子馬女士心有余悸地說，“我在37周時診斷為前置胎盤并胎盤植入，多個醫院都不敢接生。”

　　“前置胎盤通俗地說，就是胎盤長錯了位置。”煙臺市毓璜頂醫院副主任醫師渠力平說，打個通俗的比喻，受精卵與子宮的關系，好比種子與土壤，在兇險性的前置胎盤病例中，這顆種子不幸種在了瘢痕處(馬女士十多年前做過剖腹產)，而瘢痕處無法提供胎兒所需的營養，種子為了獲得充足營養，根部就會拼命地往下生長，胎盤內粗大的血管甚至會穿透子宮的肌層穿入膀胱。一旦如此，孕婦在分娩時，宮內的母嬰通道就無法正常閉合，胎盤也難以自然脫落，可能會引發災難性的產后大出血、泌尿系統和腸道損傷甚至死亡等嚴重并發癥。

　　渠力平說，這樣的孕婦只能再次剖腹產，手術中很容易大出血，處理不好幾分鐘內體內一半的血就流走了。為減少危險，醫生為馬女士制定了多項手術方案，最終采取腹主動脈球囊阻斷術。“這是為了防止手術中大出血的發生，但是由于胎盤和子宮粘連嚴重，只得摘除子宮。”渠力平說。

　　探因>>　子宮受過傷的容易導致前置胎盤

　　哪些群體容易前置胎盤？渠力平說，簡單來說，就是子宮受傷的女性群體。像子宮內膜病變或損傷，如多次流產及刮宮、剖腹產，子宮手術史、盆腔炎等；胎盤異常，如胎盤大小和形態異常；受精卵滋養層發育遲緩等，其中剖腹產是一個重要的原因。

　　渠力平表示，自從“單獨兩孩”政策放開后，前置胎盤的孕婦數量在增加，至少增加一倍。據相關資料記錄，頭胎是剖腹產，二胎前置胎盤的概率大大增加，其中有相當部分是兇險性的前置胎盤。據悉，上世紀90年代末，選擇剖宮產的人非常多，剖宮產率甚至能高達70%，即使兩三年前也處在一個相當高的比例。當初這個群體還不允許生二胎，而當政策允許后，她們再生二胎，就留下了有可能導致前置胎盤的隱患。

　　支招>>　頭胎是剖腹產的，再孕這樣“避險”

　　“第一胎剖宮產的，懷第二胎的時機很重要。”省千佛山醫院產科主任醫師季相蘭說，疤痕妊娠、兇險性前置胎盤等這些重癥一旦發生沒有糾正辦法，但可以盡量降低其發生幾率和降低其可能帶來的危險，因此孕婦要掌握好二胎懷孕時機。最好在剖宮產后二至三年之間再懷孕，間隔時間短了，子宮上的瘢痕肌肉組織還沒形成；間隔時間長了，瘢痕的肌肉化程度變差，彈性變小，也易破裂。

　　“再就是孕期要做好檢查。”季相蘭說，如果是第一胎剖宮產，二胎懷孕40-50天時，就應該檢查孕囊的位置，“通俗地講就是查查坐胎的位置，看看是不是正好在刀疤處，如果在那里就要尤其小心，甚至需要選擇終止妊娠。”

　　季相蘭表示，隨著孕程的推進，這類孕婦還要及時檢查胎盤的位置，確定是不是前置胎盤。前置胎盤一般要20周以后才能下診斷，20周之前只知道是胎盤前置狀態。

　　“對胎盤前置，目前還無法糾正，只能靠孕婦和醫生一起戰勝它，避免出現嚴重后果。”季相蘭提醒說，對此孕婦就要特別注意，不能劇烈運動，加強產檢，不要有性生活。一旦有疼痛等癥狀要立即就診。此外，專家還多建議前置胎盤的孕婦在第36-37周時接受剖腹產，這對胎兒、母體來說都是有益的。本報記者　宋佳　李鋼

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