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　　146公斤的體重、7個手術(shù)護(hù)士合力才能將其抬下床、常規(guī)麻醉體位對其根本行不通……5日，鎮(zhèn)江江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科就實(shí)施了這樣一例特殊的剖宮產(chǎn)。由于產(chǎn)婦體重嚴(yán)重超標(biāo)，手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的難度都成倍增加，但值得欣慰的是，通過醫(yī)務(wù)人員的多方努力，產(chǎn)婦最終平安誕下一名4200克(8.4斤)的健康寶寶。昨天，院方告訴記者，目前母子已平安出院。通訊員 孫卉 羊城 揚(yáng)子晚報(bào)全媒體記者 萬凌云

　　超胖孕婦

　　身體底子好，產(chǎn)前增至140多公斤

　　據(jù)院方介紹，今年24歲的曉菲(化名)在懷孕前的體重就達(dá)到125公斤，“底子”好，是個十足的“胖妞”。去年發(fā)現(xiàn)懷孕后，就在鎮(zhèn)江一家醫(yī)院建卡產(chǎn)檢。此后一直發(fā)胖，到生產(chǎn)前，其體重已達(dá)到了146公斤。

　　為難，無奈轉(zhuǎn)院

　　實(shí)在太胖，原先醫(yī)院考慮風(fēng)險(xiǎn)高沒敢剖

　　經(jīng)綜合考量，曉菲做產(chǎn)檢的那家醫(yī)院醫(yī)生告訴曉菲，因?yàn)槠溥^度肥胖，剖宮產(chǎn)手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常高，已經(jīng)不是他們這級醫(yī)院所能實(shí)施，故此希望她轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。

　　就這樣，曉菲帶著產(chǎn)檢報(bào)告，來到江大附院產(chǎn)科，找到了張群主任。

　　“我們看到這個產(chǎn)婦之后，也吃了一驚，為這么胖的產(chǎn)婦手術(shù)，我還是第一次碰到！”有著多年產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的張群主任說，“雖然剖宮產(chǎn)在江大附院產(chǎn)科是一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)，但對她，我們可以說是嚴(yán)陣以待”。

　　院方系統(tǒng)檢查，由于過度肥胖，曉菲還患有妊娠合并慢性高血壓、妊娠期糖尿病，“這些又都給剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來了很多問題”。

　　經(jīng)充分準(zhǔn)備，3月5日上午，曉菲被推入手術(shù)室。院方告訴記者，由于其體型過于龐大，床的寬度也不足以讓其身體平躺，護(hù)士們不得已又找來了物品，支撐在床的兩側(cè)。如此反復(fù)，手術(shù)前的準(zhǔn)備措施總算是完成了。

　　緊張，高難手術(shù)

　　最長針頭做麻醉，高手驚出一身汗

　　整臺手術(shù)，最難的要數(shù)麻醉環(huán)節(jié)，這是極度考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的。醫(yī)院特別選派了經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)都堪稱院內(nèi)“高手”的主任醫(yī)師李志慶出戰(zhàn)，來為曉菲實(shí)施麻醉。李志慶告訴記者，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身對麻醉的要求就特別苛刻，任何不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞交蜻^量的麻醉藥物，都有可能會影響到這個過程，嚴(yán)重的還會危及到寶寶的生命。

　　李志慶說，常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉一般采取“腰麻”，就是讓孕婦側(cè)臥，醫(yī)生選擇其背部脊椎間隙，先局部麻醉，然后作穿刺全身麻醉。但由于曉菲背部脂肪太厚，脊椎間隙根本無從尋找，李主任不得不讓她采取坐位，完全憑多年的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)找穿刺點(diǎn)。

　　“她的背部脂肪太厚了，常規(guī)麻醉針頭是10公分，完全不能用，后來我們用的是國內(nèi)最長的11公分的針頭，這樣勉強(qiáng)打進(jìn)去。”李主任說，給曉菲打完麻醉，自己已經(jīng)出了一身的汗，“如果平常的麻醉難度系數(shù)是1分的話，這次手術(shù)應(yīng)該要達(dá)到10分！”

　　皆大歡喜

　　手術(shù)順利，胎兒8斤4兩，屬巨大兒

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)，張群主任操刀，挺順利。曉菲誕下的胎兒體重4200克，屬于巨大兒，不過很健康。

　　不過術(shù)后，移動曉菲又成難題。術(shù)前，她是自己躺到手術(shù)床的，術(shù)后，因?yàn)槿樗緞硬涣恕榱艘苿訒苑疲t(yī)院出動了7個護(hù)士合力才將她抬下手術(shù)床。而通常剖宮產(chǎn)手術(shù)只需兩名護(hù)士。

　　醫(yī)生告誡

　　1　過胖孕婦，母子都面臨高風(fēng)險(xiǎn)

　　張群提醒，孕婦懷孕前就已過重或肥胖，或是懷孕時(shí)體重增加過快，都會增加罹患妊娠糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，難產(chǎn)的幾率也會增加。還會提高胎兒發(fā)生巨大兒、出生后低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。與正常體重孕婦相比，過度肥胖孕婦手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也更高。發(fā)生羊水栓塞、猝死的幾率也較正常產(chǎn)婦要高出許多。

　　2　別補(bǔ)過頭，胖孕婦多數(shù)補(bǔ)出來

　　張群表示，像曉菲這樣超重孕婦并不多見，但就臨床來看，很多孕婦在孕期體重增加迅速，生下肥胖兒的概率也較高?！斑^度重視孕期營養(yǎng)，卻常常又缺乏合理運(yùn)動，這樣導(dǎo)致營養(yǎng)過剩的‘準(zhǔn)媽媽’日益增多。其實(shí)，控制孕期體重，不盲目進(jìn)補(bǔ)，不忽視營養(yǎng)攝入，這才是對寶寶和孕婦最好的做法，也是負(fù)責(zé)任的做法”。

　　3　孕期體重增加標(biāo)準(zhǔn)不一

　　孕期女性體重一定會增加，這包括胎兒、羊水、胎盤的重量，以及增加的血液量等。一般而言，孕婦在整個孕期平均體重，要增加10-12公斤。醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)建議：孕前體重標(biāo)準(zhǔn)者，孕期體重可增加11.5-16公斤；孕前體重過輕，孕期體重應(yīng)增加12.5-18公斤；孕前體重過重，孕期體重建議增加7-11.5公斤即可。

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