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　　類型

　　根據(jù)出血的情形，胎盤早期剝離可分為外出血、內(nèi)出血和混合型出血3種：

　　Ⅰ：外出血：胎盤早剝的主要病理變化是胎盤的底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離。如果底蛻膜出血量少，出血很快停止，一般沒(méi)有明顯的癥狀。如果底蛻膜繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，胎盤剝離面隨之?dāng)U大，血液沖開胎盤邊緣經(jīng)宮頸管向外流出，稱外出血或顯性剝離。

　　Ⅱ：內(nèi)出血：如果胎盤邊緣仍附著于子宮壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，無(wú)法經(jīng)由子宮頸流出，稱為內(nèi)出血或隱形剝離。

　　Ⅲ：混合型：當(dāng)內(nèi)出血到達(dá)一定程度，血液終會(huì)沖開胎盤邊緣及胎膜而外流，或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成為血性羊水，這種情況就稱為混合型出血。

　　癥狀與診斷

　　輕度胎盤早剝以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過(guò)胎盤面積的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無(wú)腹痛，貧血的癥狀不明顯。

　　重度胎盤早剝以內(nèi)出血和混合型出血為主，胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1/3，有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征患者。主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等休克征象?？蓻](méi)有陰道流血現(xiàn)象或只有少量陰道出血及血性羊水，但貧血程度往往較重。

　　臨床上根據(jù)病史、癥狀、體征，結(jié)合B超檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作出診斷并不困難。

　　處理方式

　　當(dāng)產(chǎn)婦入院時(shí)，如果情況危重，病人處于休克狀態(tài)，應(yīng)先積極地補(bǔ)充血容量，改善休克情形。必要時(shí)得及時(shí)終止妊娠，以免因胎盤早期剝離的關(guān)系，危及母親和胎兒的生命安全。

　　母親及胎兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有著密切的關(guān)系。胎兒未分娩出前，胎盤可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，若持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，則病情會(huì)越嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒的宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展等，決定終止妊娠的方式。

　　留意出血征兆

　　不論是胎盤早期剝離還是前置胎盤，常見的癥狀均為陰道出血，因此，孕婦一旦出現(xiàn)陰道出血(不論出血量多少)、腹痛等癥狀，都應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查。

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