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　　羊水與寶寶的生長息息相關，太少的話寶寶容易缺氧窒息，太多的話，容易引起胎位異常。面對羊水過多，準媽媽們應采取什么方法之類？

　　羊水就像孕育BB的“海洋”。“海洋”里的水太少，BB的生長空間受局限，會引起缺氧甚至因窘迫導致生命危險；“海洋”里的水也并非越多越好，因為過多時易引發早產、妊娠高血壓等并發癥，即使逃過此劫，調皮的BB在準媽媽的肚子里更易亂“游”亂動，引起胎位異常。

　　專家提醒，出現羊水異常的準媽媽可適當調節日常飲食，特別是慢性羊水過多者，通過食療調治基本無副作用，更利于母嬰的身體健康。

　　衡量標準

　　超過2000ml或少于300ml皆異常

　　在不同孕期，孕婦子宮內的羊水量都會有相應的變化，但無論是過多過少都不妙。

　　必要時需排除胎兒畸形

　　專家介紹說，一般在孕20周時，羊水量平均是400毫升；到了28周左右，會增加到700毫升；在32～36周時最多，約1000～1500毫升；其后又逐漸減少，到妊娠40周時約為800毫升左右；妊娠42周時減為540毫升。臨床上一般認為妊娠期間羊水量超過2000毫升即為過多，妊娠晚期少于300毫升者則可界定為過少。

　　特別提醒：羊水過多者18%~40%合并有胎兒畸形，以中樞神經系統畸形和消化道畸形為主。羊水過少者約1/3也合并有胎兒畸形，主要是泌尿系統畸形。

　　因此，建議出現羊水過多或過少的孕婦必須通過彩超、生化檢查、羊水培養及臍帶血培養等手段來排除胎兒畸形，然后才考慮相應的干預措施。

　　干預手段

　　西醫

　　嚴重時需放水或補液，見效快但有創傷風險

　　當羊水量只是偏多時，可采取一般治療，如多注意休息、防止過度勞累、低鹽飲食等。當羊水量增多明顯，出現呼吸困難等壓迫癥狀時，可從孕婦腹部穿刺子宮放羊水。藥物治療可應用前列腺素合成酶抑制劑，主要機理是通過減少胎兒尿液的生成使羊水量減少。

　　對于羊水明顯過少的孕婦，西醫干預的手段主要是補液，通過補充血容量以期增加羊水量。如果羊水明顯過少且出現臍帶受壓等癥狀，可給予羊膜腔灌生理鹽水。

　　提醒

　　穿刺子宮放羊水為有創傷的操作，有發生胎盤早剝、出血和感染等風險，一次放水量不能超過1500ml，否則宮腔壓力驟減易引起胎盤早剝或休克等后果。如果此后羊水再次增多，3~4周需要再次穿刺放羊水，易給孕婦造成身體及精神上的創傷。而用前列腺素合成酶抑制劑治療，藥物存在使胎兒發生動脈導管提前閉合的副作用，不宜長期應用，實際臨床也很少用。

　　羊膜腔灌注補液增羊水同樣也是有創治療，如果多次輸液，還存在引發絨毛膜羊膜炎的風險。

　　中醫

　　食療調治無副作用，適合慢癥救不了急

　　羊水過多稱作“胎水腫滿”，又稱“子滿”，在《胎產心法》等中醫古書中均有記載。中醫認為這種癥狀是由于脾虛不能運化體內的水分，或氣機不通暢，打破了羊水產生和吸收的平衡，造成羊水的產生大于吸收，因此越積越多。治療上主要是健脾去濕，以達到減少羊水的目的。

　　出現這種癥狀的孕婦，越早期發現和治療，效果越好。中醫在臨床上常用源自《千金要方》的經典方藥“鯉魚湯”來調治，具體用法是：鯉魚1條，去內臟，加白術15g，陳皮6g、茯苓15g、當歸12g、白芍12g，生姜6g，煎濃湯，去藥材，飲湯吃魚，通常服用3~5劑即有明顯的效果。因鯉魚肉具有補脾健胃、利水消腫的功能，而白術、茯苓、生姜、陳皮具有健脾理氣的功用，配合當歸、白芍養血安胎，可達到去水而不傷胎的雙重功效。另外，冬瓜皮湯、白扁豆，赤小豆煎水代茶飲也可用于利水以減少羊水量。

　　羊水過少與中醫所論述的“妊娠胎萎燥”表現類似，是由于氣血虛弱、陰虛以致胎水匱乏、胎萎不長。中醫的治療重在養氣血、補脾胃及滋陰，使孕婦精血充足、胎有所養，常用的食療方是“胎元飲”加生地和麥冬，具體用法是：人參15g，白術15g，炙甘草6g，當歸10g，白芍15g，熟地黃15g，杜仲20g，陳皮6g，生地黃15g，麥冬15g。此方有助補氣、養血、滋陰，能夠增加羊水的產生，從而增加羊水量，通常服用5~7劑即有明顯效果。

　　提醒

　　雖然中醫藥食療法基本無副作用，而且可以起到較明顯的治療效果，但只建議出現慢性羊水異常癥狀的孕婦嘗試，早期治療效果更佳。對于出現羊水急速增多或減少的異常癥狀者，還是應根據孕周和母嬰的情況及早處理。比如，出現羊水明顯過少且妊娠已足月時，應考慮終止妊娠，給予引產或剖宮產。

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