專家稱，懷孕后首次檢查就應(yīng)檢查血糖

　　本報(bào)訊 (記者趙琳琳、黎蘅)“我國(guó)妊娠合并糖尿病的患病率現(xiàn)已高達(dá)17.5%，即不到6個(gè)孕媽媽中就有1人受到高血糖的威脅，而她們能否及時(shí)采取安全有效的控糖方案將直接影響自身和胎兒的健康。”在近日召開的妊娠期糖尿病媒體溝通會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主委、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授說(shuō)，高齡孕婦、有糖尿病家族史的確是妊娠期糖尿病的高危因素，不過(guò)這并不意味著年輕的、沒(méi)有家族史的孕媽媽就不會(huì)得妊娠期糖尿病。其實(shí)近幾年臨床來(lái)看，不到30歲的孕婦被查出妊娠期糖尿病的不在少數(shù)。

　　楊慧霞表示，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委采用的妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖(5.1mmol/L)、服糖后1小時(shí)血糖(10mmol/L)、服糖后2小時(shí)血糖(8.5mmol/L)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)中的任何一個(gè)高于標(biāo)準(zhǔn)即可確診為妊娠期糖尿病，而17.5%的妊娠期糖尿病患病率正是根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)了2010-2012年間全國(guó)13家醫(yī)院的數(shù)據(jù)得出的，由于現(xiàn)在妊娠期糖尿病的發(fā)病率高，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)懷孕后第一次檢查就增加血糖檢查，懷孕前漏診的糖尿病患者及時(shí)篩查出來(lái)。

　　孕期體重增長(zhǎng)

　　最好別超過(guò)30斤

　　妊娠期糖尿病的發(fā)病，是因?yàn)椴簧倥栽趹言泻髸?huì)發(fā)生糖代謝紊亂，尤其是當(dāng)一些女性存在高危因素時(shí)。但即使沒(méi)有高危因素，女性懷孕后體重增長(zhǎng)太多也會(huì)患妊娠期糖尿病。

　　楊慧霞介紹，年齡是患妊娠期糖尿病的一個(gè)高危因素，此外，原來(lái)有妊娠期糖尿病歷史的女性再懷孕時(shí)，一定要注意及早預(yù)防。而在對(duì)于妊娠期糖尿病的預(yù)防中，體重增長(zhǎng)管理非常重要，一般來(lái)說(shuō)，如果孕前檢查體重屬偏瘦型的，懷孕后可以多增長(zhǎng)一些，整個(gè)孕期體重的增長(zhǎng)規(guī)劃是13~18公斤；如果是標(biāo)準(zhǔn)體型，孕期體重增長(zhǎng)11~16公斤比較合理；而對(duì)于偏胖者，體重增長(zhǎng)應(yīng)該控制在7~9公斤的范圍。一般人的孕期體重增長(zhǎng)最好不要超過(guò)30至35斤。

　　飲食控制一周

　　血糖不達(dá)標(biāo)需考慮用藥

　　楊慧霞表示，一旦孕婦患上妊娠期糖尿病，如果通過(guò)一定的運(yùn)動(dòng)和飲食控制，無(wú)法將血糖控制到理想狀態(tài)就需要接受胰島素治療。提到胰島素治療，很多孕婦的第一反應(yīng)是非常時(shí)期能不用藥就不用，她們更愿意接受飲食和運(yùn)動(dòng)治療。

　　“確診妊娠期糖尿病后，從飲食加上運(yùn)動(dòng)開始治療并沒(méi)有錯(cuò)。但孕媽媽飲食控制的效果常常不盡如人意，而飲食控制不佳對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)帶來(lái)危害。”楊慧霞說(shuō)，如果飲食控制寬松，就容易發(fā)生高血糖，而高血糖可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過(guò)多、泌尿系統(tǒng)感染等，同時(shí)可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、高胰島素血癥、巨大兒，孩子將來(lái)發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。如果過(guò)度控制飲食，孕媽媽又可能出現(xiàn)低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓性酮癥等危險(xiǎn)，胎兒則可能面臨出生體重低、生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育受影響等一系列危害。

　　因此，楊慧霞強(qiáng)調(diào)，確診妊娠期糖尿病的孕婦如果飲食控制一周血糖仍未達(dá)標(biāo)，就應(yīng)在合理運(yùn)動(dòng)飲食的基礎(chǔ)上及時(shí)啟用胰島素治療，以避免過(guò)度的飲食控制。

　　“很多孕婦怕胰島素對(duì)胎兒有不良影響或擔(dān)心自己胰島素成癮，打上就撤不掉了。”楊慧霞解釋說(shuō)，胰島素為大分子物質(zhì)不會(huì)通過(guò)胎盤，對(duì)胎兒沒(méi)有影響，是治療妊娠期糖尿病的首選用藥。而且，產(chǎn)后停用胰島素后，患者完全不會(huì)覺(jué)得難受，也不會(huì)想再使用，不存在胰島素成癮的問(wèn)題。