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　　小萍懷孕已經(jīng)六個(gè)多月了，這段時(shí)間來(lái)感覺(jué)外陰瘙癢、尿急，但因?yàn)闆](méi)有其他不舒服，所以一開(kāi)始以為是孕期的正常反應(yīng)，就沒(méi)有去醫(yī)院檢查，誰(shuí)知幾天后，小萍突然發(fā)起高燒來(lái)，家里人趕緊把她送到醫(yī)院，一做尿常規(guī)，檢查結(jié)果令他們?nèi)叶紘樍艘惶喊准?xì)胞、紅細(xì)胞都偏高，B 超提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石，右側(cè)輸尿管腎盂積水。醫(yī)生說(shuō)，這種情況是可能是由于小萍前期的泌尿系統(tǒng)感染沒(méi)有得到有效治療，長(zhǎng)期感染繼而導(dǎo)致化膿而引起了發(fā)燒。辦理好入院手續(xù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗生素治療，她的體溫終于恢復(fù)了正常，癥狀也消除了。

　　廣東省婦幼保健院產(chǎn)科溫濟(jì)英主任醫(yī)師指出，尿路感染是病原體侵入尿路，在尿液中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起的損傷，根據(jù)病原體侵襲部位的不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等。女性由于尿道短、尿道口距肛門(mén)近等生理原因，相對(duì)男性來(lái)說(shuō)比較容易患尿路感染，而妊娠期的婦女，又是更加容易患上這些泌尿系統(tǒng)疾病，這主要也是跟孕婦在特殊時(shí)期的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。

　　首先，由于胎盤(pán)分泌大量雌激素、孕激素，使輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層增生、肥厚，平滑肌松弛，蠕動(dòng)減弱，使膀胱對(duì)張力的敏感性減弱而發(fā)生過(guò)度充盈，排尿不完全，殘余尿增多，嚴(yán)重的甚至可發(fā)生膀胱輸尿管逆流，為細(xì)菌在膀胱的繁殖創(chuàng)造了條件；其次，隨著孕周的增加，增大的子宮壓迫易使輸尿管扭曲、尿液潴留，這也給細(xì)菌在尿路的生存繁殖提供了條件；另外，妊娠期尿液中氨基酸及水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多，也是有利于細(xì)菌生長(zhǎng)的。再加上孕期有些孕婦因?yàn)閯?dòng)作變得越來(lái)越不靈活而忽略了陰道的清潔衛(wèi)生，因而就更容易患上泌尿系統(tǒng)疾病了。

　　尿路感染對(duì)孕婦和胎兒有何影響呢？溫濟(jì)英表示，程度輕的尿路感染對(duì)胎兒的影響不大，但也不能坐視不理，也應(yīng)及時(shí)處理和控制，如果沒(méi)有控制好，炎癥引起孕婦宮內(nèi)感染，可使胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、新生兒窒息、新生兒肺炎等發(fā)生率增加。對(duì)于孕婦本身來(lái)說(shuō)，也是不利的，它容易讓孕婦合并急性腎盂腎炎，甚至引起中毒性休克，成人呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了圍產(chǎn)期保健的質(zhì)量，給母嬰帶來(lái)不良的妊娠結(jié)局。因此，孕期尿路感染性疾病應(yīng)該予以高度重視，孕媽媽在孕期發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。

　　孕婦在孕早期和晚期由于子宮的增大對(duì)膀胱的刺激，易出現(xiàn)尿意，產(chǎn)生尿急癥狀等一些泌尿系統(tǒng)的正常反應(yīng)，因此，容易造成對(duì)尿路感染引起膀胱刺激癥狀的忽略。那么，如何及早發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的苗頭呢？

　　溫濟(jì)英指出，首先，泌尿系統(tǒng)如果感染，除了有尿頻之外，還有尿急、尿痛的情況出現(xiàn)；其次，泌尿系統(tǒng)感染會(huì)引起腰疼，這種疼痛主要表現(xiàn)在單側(cè)腰痛，叩擊患側(cè)腎區(qū)疼痛感明顯，而孕婦在孕期由于增大子宮的負(fù)擔(dān)，正常情況下也會(huì)造成肌肉緊張，但這種酸痛感是與泌尿系統(tǒng)感染造成的疼痛是不同的，孕期生理性腰酸背痛多為雙側(cè)腰部酸疼及腰骶部疼痛，休息后會(huì)有所減輕；第三，小便時(shí)有疼痛伴灼熱感，發(fā)燒體溫超過(guò)37.8℃。

　　根據(jù)上面的特征，如果孕媽媽感覺(jué)自己有輕度的感染癥狀后，可以先多喝水、多排尿，觀察一兩天，如果癥狀能緩解或者消失，就可不必太擔(dān)心，但如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則要盡快到醫(yī)院，千萬(wàn)不能自己選擇抗生素，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用有效抗生素及早治療。因?yàn)檫x擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用，還要對(duì)腎臟的毒性小，最重要的是還得對(duì)胎兒無(wú)不良影響。只要配合醫(yī)生，選對(duì)抗生素，絕大多數(shù)患者都能在1~2周內(nèi)痊愈，且不舒服的癥狀多半在服藥后1~2天內(nèi)就能痊愈一大半，對(duì)于進(jìn)展到急性腎盂腎炎的孕婦，則最好住院治療。另外，由于懷孕期間藥代動(dòng)力學(xué)的改變，抗生素可能不能發(fā)揮預(yù)期的良好效果，因此，在懷孕期間如果曾患過(guò)有急性腎盂腎炎，分娩后最好也需要再回醫(yī)院作進(jìn)一步隨訪。

　　那么，平時(shí)孕婦應(yīng)該如何去預(yù)防尿路感染呢？溫濟(jì)英建議從以下四方面做好預(yù)防。

　　首先，千萬(wàn)不要憋尿，憋尿時(shí)間長(zhǎng)，泌尿系統(tǒng)的內(nèi)環(huán)境會(huì)讓細(xì)菌繁殖更快，使炎癥加劇。第二，平時(shí)還要多喝水，這樣能有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；第三，孕期應(yīng)該注意每天都要用溫水清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲，選擇的內(nèi)褲最好是棉質(zhì)的、透氣性好的。第四，一旦感染了泌尿系統(tǒng)疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，切勿自行停藥，以免使感染復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。

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