小萍懷孕已經(jīng)六個多月了，這段時間來感覺外陰瘙癢、尿急，但因為沒有其他不舒服，所以一開始以為是孕期的正常反應，就沒有去醫(yī)院檢查，誰知幾天后，小萍突然發(fā)起高燒來，家里人趕緊把她送到醫(yī)院，一做尿常規(guī)，檢查結(jié)果令他們?nèi)叶紘樍艘惶喊准毎⒓t細胞都偏高，B 超提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石，右側(cè)輸尿管腎盂積水。醫(yī)生說，這種情況是可能是由于小萍前期的泌尿系統(tǒng)感染沒有得到有效治療，長期感染繼而導致化膿而引起了發(fā)燒。辦理好入院手續(xù)后，經(jīng)過一段時間的抗生素治療，她的體溫終于恢復了正常，癥狀也消除了。

　　廣東省婦幼保健院產(chǎn)科溫濟英主任醫(yī)師指出，尿路感染是病原體侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起的損傷，根據(jù)病原體侵襲部位的不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等。女性由于尿道短、尿道口距肛門近等生理原因，相對男性來說比較容易患尿路感染，而妊娠期的婦女，又是更加容易患上這些泌尿系統(tǒng)疾病，這主要也是跟孕婦在特殊時期的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。

　　首先，由于胎盤分泌大量雌激素、孕激素，使輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層增生、肥厚，平滑肌松弛，蠕動減弱，使膀胱對張力的敏感性減弱而發(fā)生過度充盈，排尿不完全，殘余尿增多，嚴重的甚至可發(fā)生膀胱輸尿管逆流，為細菌在膀胱的繁殖創(chuàng)造了條件；其次，隨著孕周的增加，增大的子宮壓迫易使輸尿管扭曲、尿液潴留，這也給細菌在尿路的生存繁殖提供了條件；另外，妊娠期尿液中氨基酸及水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì)增多，也是有利于細菌生長的。再加上孕期有些孕婦因為動作變得越來越不靈活而忽略了陰道的清潔衛(wèi)生，因而就更容易患上泌尿系統(tǒng)疾病了。

　　尿路感染對孕婦和胎兒有何影響呢？溫濟英表示，程度輕的尿路感染對胎兒的影響不大，但也不能坐視不理，也應及時處理和控制，如果沒有控制好，炎癥引起孕婦宮內(nèi)感染，可使胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、新生兒窒息、新生兒肺炎等發(fā)生率增加。對于孕婦本身來說，也是不利的，它容易讓孕婦合并急性腎盂腎炎，甚至引起中毒性休克，成人呼吸窘迫綜合征等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響了圍產(chǎn)期保健的質(zhì)量，給母嬰帶來不良的妊娠結(jié)局。因此，孕期尿路感染性疾病應該予以高度重視，孕媽媽在孕期發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。

　　孕婦在孕早期和晚期由于子宮的增大對膀胱的刺激，易出現(xiàn)尿意，產(chǎn)生尿急癥狀等一些泌尿系統(tǒng)的正常反應，因此，容易造成對尿路感染引起膀胱刺激癥狀的忽略。那么，如何及早發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的苗頭呢？

　　溫濟英指出，首先，泌尿系統(tǒng)如果感染，除了有尿頻之外，還有尿急、尿痛的情況出現(xiàn)；其次，泌尿系統(tǒng)感染會引起腰疼，這種疼痛主要表現(xiàn)在單側(cè)腰痛，叩擊患側(cè)腎區(qū)疼痛感明顯，而孕婦在孕期由于增大子宮的負擔，正常情況下也會造成肌肉緊張，但這種酸痛感是與泌尿系統(tǒng)感染造成的疼痛是不同的，孕期生理性腰酸背痛多為雙側(cè)腰部酸疼及腰骶部疼痛，休息后會有所減輕；第三，小便時有疼痛伴灼熱感，發(fā)燒體溫超過37.8℃。

　　根據(jù)上面的特征，如果孕媽媽感覺自己有輕度的感染癥狀后，可以先多喝水、多排尿，觀察一兩天，如果癥狀能緩解或者消失，就可不必太擔心，但如果沒有好轉(zhuǎn)，則要盡快到醫(yī)院，千萬不能自己選擇抗生素，而是應該在醫(yī)生的指導下使用有效抗生素及早治療。因為選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用，還要對腎臟的毒性小，最重要的是還得對胎兒無不良影響。只要配合醫(yī)生，選對抗生素，絕大多數(shù)患者都能在1~2周內(nèi)痊愈，且不舒服的癥狀多半在服藥后1~2天內(nèi)就能痊愈一大半，對于進展到急性腎盂腎炎的孕婦，則最好住院治療。另外，由于懷孕期間藥代動力學的改變，抗生素可能不能發(fā)揮預期的良好效果，因此，在懷孕期間如果曾患過有急性腎盂腎炎，分娩后最好也需要再回醫(yī)院作進一步隨訪。

　　那么，平時孕婦應該如何去預防尿路感染呢？溫濟英建議從以下四方面做好預防。

　　首先，千萬不要憋尿，憋尿時間長，泌尿系統(tǒng)的內(nèi)環(huán)境會讓細菌繁殖更快，使炎癥加劇。第二，平時還要多喝水，這樣能有效預防泌尿系統(tǒng)感染；第三，孕期應該注意每天都要用溫水清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲，選擇的內(nèi)褲最好是棉質(zhì)的、透氣性好的。第四，一旦感染了泌尿系統(tǒng)疾病，應在醫(yī)生的指導下使用藥物，切勿自行停藥，以免使感染復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。