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　　近年來，兒童接種疫苗的種類越來越多，不少重大疾病都納入了免費接種疫苗的范疇，大大降低了兒童患病的風險性。可是，不少兒童在接種疫苗后出現發熱、倦怠、食欲不振、全身不適的癥狀，也給家長們帶來了不小的困惑：疫苗是不是存在不安全因素？哪些是接種疫苗的異常反應？如果說免費疫苗是必須接種的，那不免費的疫苗是否也有接種的必要呢？接種疫苗有沒有什么禁忌呢？對于以上問題，廣州市婦女兒童醫療中心兒童醫院區感染科主任徐翼作了一一解答。

　　困惑1

　　孩子接種疫苗后發燒，是否說明疫苗存在不安全因素？接種疫苗后的正常反應是什么？

　　專家解答：

　　要明確一點，對絕大多數人而言，接種疫苗是很安全的，可以有效預防疾病。不少家長對此有誤解，覺得孩子接種疫苗后出現發燒、倦怠、食欲不振是疫苗本身有問題，進而產生不信任。實際上，因為疫苗對機體而言屬于“外來入侵者”，會激發免疫功能起反應，因此，在接種后24小時之內發熱低于38.50C，孩子精神好，沒有其他異狀，一兩天后就退燒，是接種疫苗的正常反應。類似的還包括出現皮疹、嘔吐、四肢乏力、腹瀉以及接種部位紅腫、疼痛、硬結等，多在1-2天內自行恢復，通常不需要做任何處理。

　　不過，也有少數兒童接種疫苗后出現持續高熱、驚厥、嘔吐、皮疹難以消退的癥狀，此時應立即就診。有時，免疫功能反應強烈可能與體質較弱相關，但不能因此排除潛在疾病存在的可能性，要盡快對癥治療。極個別兒童可能因接種疫苗造成肢體運動障礙、呼吸肌麻痹等嚴重問題，應該及時到醫院就診，由醫務人員確定是否由疫苗引起的不良反應并及時處理。

　　困惑2

　　哪些疫苗必須接種？哪些疫苗不一定接種？

　　專家解答：

　　預防接種疫苗分為兩類。一類是計劃內的，由政府免費提供，為強制性接種；一類是計劃外的，由公民自費且自愿受種。計劃內的疫苗必須接種，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗(即糖丸)、百白破疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、破傷風疫苗、水痘疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。

　　計劃外的疫苗是否接種要視情況而定。如果某類疾病只是季節性的預防，如流感、肺炎等，在沒有區域大規模流行之前，可以不接種。但若經濟條件允許，自己有這個意愿，或者所在區域內發病率高，又或與病患有密切接觸者，可以接種計劃外的疫苗。

　　就目前而言，甲型H1N1流感在社區爆發的危險性增大，但還不適宜大范圍預防接種。作為高危人群的嬰幼兒、孕婦和患有基礎疾病如冠心病、肺炎、慢性支氣管炎的中老年人，可以考慮接種甲型H1N1流感疫苗。

　　困惑3

　　接種疫苗有什么禁忌？

　　專家解答：

　　處于慢性疾病的急性發作期，或正患發熱、腹瀉等急性疾病的兒童，免疫功能低下者，應待身體好轉后再接種。此外，不同種類疫苗的禁忌不一樣：免疫缺陷者、使用免疫抑制劑的兒童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙種球蛋白4周后，才能接種活疫苗；既往接種后有嚴重不良反應如高熱驚厥的兒童，不可再接種同種疫苗；有癲癇、腦病和腦炎后遺癥等，不能接種百日咳、流腦和乙腦等疫苗?；加兄夤芟?、有食物、藥物或疫苗過敏史的兒童，應咨詢預防接種門診醫生能否接種。

　　Tips:

　　接種疫苗注意事項

　　為減少不良反應的發生，家長應該在接種前了解接種疫苗的作用、禁忌、不良反應以及注意事項。每次接種前，向接種人員提供兒童的健康狀況及既往病史、過敏史。接種時不要進食或嘴里含食物以免發生氣管堵塞。接種后，兒童要在接種門診留觀30分鐘，一旦出現可疑反應可得到及時處理。

　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心兒童醫院感染病區主任 徐翼

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