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　　十五、對自愿打的預防針該如何選擇？

　　在發(fā)達國家，預防針有家庭醫(yī)生為他們提供建議、作出選擇。針對我國現(xiàn)狀，專家們建議可以參考這樣一些因素：1、當?shù)厥欠癯霈F(xiàn)某種傳染病流行。2、以前是否接種過。除了流感疫苗保護期只有一年，其他大多數(shù)疫苗都有比較長的保護期，不必重復接種。3、是否屬于重點保護人群。例如流感疫苗和肺炎疫苗的重點保護人群是65歲以上的老年人、7歲以下的幼童和體弱多病的人；甲肝疫苗重點接種人群是沒有感染過的兒童及餐飲業(yè)工作人員、經(jīng)常接觸甲肝病人的醫(yī)務(wù)人員和經(jīng)常出差、飲食衛(wèi)生沒有保證的人。4、有無接種禁忌癥。每種疫苗的使用說明書上都開列有禁忌癥，即什么情況下不能接種。5、是否處于疫區(qū)。例如出血熱疫苗，一般只有生活在疫區(qū)和要前往疫區(qū)的易感成人才需要接種。

　　十六、名目繁多的預防針，都要打嗎？

　　在兒童預防接種證上，一般列有7種疫苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。而接種證上沒有列出的還有預防水痘、甲肝、肺炎、流感、出血熱、腮腺炎、風疹、狂犬病等疾病的疫苗。面對種類繁多的疫苗，家長們很想知道，哪些預防針是必須打的，哪些是自愿選擇的。

　　國家規(guī)定納入計劃免疫、有統(tǒng)一免疫規(guī)程的疫苗只有5種，即卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。這5種疫苗兒童必須普遍接種，疫苗接種的經(jīng)費由政府負擔；部分省、自治區(qū)、直轄市在此基礎(chǔ)上又增加了流腦和乙腦疫苗。其他疫苗由地方衛(wèi)生防疫機構(gòu)根據(jù)疾病發(fā)生和流行的特點、規(guī)律，確定針對某一重點保護人群接種，或是向公眾推薦，由人們自己選擇接種或不接種，費用一般是自己承擔。只有當某一地區(qū)出現(xiàn)疫情或發(fā)生大的自然災害，為避免某些傳染病暴發(fā)流行，才會有針對性地要求人群普遍接種某種疫苗。

　　預防傳染病，最積極的辦法還是講衛(wèi)生，多鍛煉身體。有的疫苗雖然很好，但是如果給不是很需要的人打，即使個人有能力負擔，也是衛(wèi)生資源的浪費。也有專家指出，預防針不宜打得過多過濫。因為疫苗在生產(chǎn)過程中要使用某些人體細胞或動物蛋白，疫苗提純過程中，難以完全去除這些蛋白，接種疫苗后，人體在產(chǎn)生對某種疾病抗體的同時，也會產(chǎn)生異體蛋白抗體，有可能造成過敏反應(yīng)。

　　十七、國產(chǎn)、進口疫苗價格懸殊，我們應(yīng)該如何選擇？

　　進口疫苗的生產(chǎn)線都是按照GMP要求建設(shè)的，國產(chǎn)疫苗生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)在也在大力實施GMP改造。但都是通過國家藥品生物制品檢定部門嚴格檢驗的，因此其質(zhì)量和安全性都是可靠的。人們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟承受能力選擇使用。

　　十八、國內(nèi)疫苗和進口疫苗有什么區(qū)別

　　目前，我國預防接種的諸多疫苗常常有國內(nèi)疫苗和進口疫苗的區(qū)別，為此，不少家長咨詢有關(guān)的問題。從多年的臨床觀察效果和研究證實，國產(chǎn)、進口疫苗都安全有效，價格上的差異在于進口疫苗和國產(chǎn)疫苗毒株及其培養(yǎng)工藝不同，以及由此引起的產(chǎn)生抗體數(shù)量的多少，防疫時間的長短，副反應(yīng)的大小等方面的區(qū)別。

　　目前，國產(chǎn)疫苗和進口疫苗都通過了國家衛(wèi)生部門的嚴格檢查，生產(chǎn)線都是按照GMP要求，由國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局批準生產(chǎn)。人們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟承受能力選擇使用

　　十九、打疫苗是不是要貪多求全

　　疫苗中的防腐劑——硫柳汞，對嬰兒的神經(jīng)發(fā)育具有毒性，因此注射疫苗時，不要“貪多求全”。

　　硫柳汞為抗微生物劑，從20世紀30年代以來，硫柳汞一直被用于防止細菌和其他微生物污染疫苗。小劑量的硫柳汞可引起過敏反應(yīng)，大劑量硫柳汞則可引起神經(jīng)和腎臟毒性，導致嬰兒神經(jīng)發(fā)育遲緩。

　　鑒于硫柳汞的上述毒性，美國兒科學會和公共衛(wèi)生署曾于1999年7月8日發(fā)表了關(guān)于硫柳汞的聯(lián)合聲明，主張逐漸減少在某些疫苗制造工藝和作為疫苗防腐劑的硫柳汞用量，并建議對新生兒避免使用含硫柳汞的乙型肝炎疫苗。美國環(huán)境保護局和世界衛(wèi)生組織為此分別制定出從出生到14周齡之間(大多數(shù)嬰兒疫苗在此時期內(nèi)接種)，汞的接觸安全限度為34微克和159微克。嬰兒在出生后14周內(nèi)通常接受3劑百日咳疫苗接種，則汞的接觸為75微克，如果把乙型肝炎疫苗納入免疫程序，則出生頭14周間汞的最高接觸量為112.5微克，再加上b型流感疫苗，則汞的總量高達187.5微克，大大超過了各機構(gòu)制定的最高限值。

　　世界衛(wèi)生組織強調(diào)，接種疫苗是預防許多疾病的重要手段，疫苗中硫柳汞的副作用與疾病的危害相比，仍是極其輕微的，因此，為了避免造成現(xiàn)行免疫接種系統(tǒng)出現(xiàn)混亂的局面，世界衛(wèi)生組織支持繼續(xù)使用現(xiàn)有疫苗，同時希望各國加緊研制無防腐劑疫苗和聯(lián)合疫苗，盡可能減少兒童汞接觸量，確保兒童健康。

　　二十、扎過乙肝疫苗，為什么沒產(chǎn)生抗體

　　這分好多種情況，不能說就是未成功，一、確實未成功；二、成功了但未檢測出，現(xiàn)在不少醫(yī)院乙肝五項的檢測結(jié)果不可信，同時醫(yī)院乙肝五項的檢測針對的基本為病人，病人的抗體水平和注射疫苗后產(chǎn)生的抗體水平不在一個數(shù)量級，所以經(jīng)常會出現(xiàn)產(chǎn)生了抗體卻檢測不出來的情況，建議正規(guī)大醫(yī)院或是專門的傳染病醫(yī)院檢測，他們的結(jié)果可信度較高；以上兩種情況均可以再次接種疫苗(即使你體內(nèi)已產(chǎn)生了抗體而未檢測出，接種也沒關(guān)系)；第三種情況就不太好了，那就是已經(jīng)感染了變異的乙肝病毒，在這種情況下，現(xiàn)有醫(yī)療檢測手段無法檢測出已感染了，同時體內(nèi)因已存在了乙肝病毒所以對乙肝疫苗就沒有反應(yīng)了。

　　寶寶加強建議使用10微克的乙肝疫苗，以前所用的乙肝疫苗為5微克，確實有的人抗體產(chǎn)生得不好，可以用一下這個，需要確定的是你們那里是否有這一種乙肝疫苗，是大連漢遜生物的，深圳康泰的10微克不能用于寶寶。

　　寶寶先扎一針，一個月要扎第二針時先作一次檢測，如第二項(表面抗體)陽性了，二、三針就不用打了，如仍為陰性，把二、三針按時間注射。

　　家里人如果只是抱抱寶寶不會傳染乙肝，但應(yīng)提醒的是不要讓他們親寶寶，口水也有一定傳染性。

　　重新注射三針疫苗對寶寶身體不會有任何不良影響。

　　二十一、有關(guān)麻疹和麻-腮-風疫苗的問題

　　寶寶雞蛋過敏是不能打麻疹疫苗的，因為麻疹疫苗是在雞胚中(也就是受精的雞蛋)培養(yǎng)的。不過現(xiàn)在有一個解決辦法，可以使用葛蘭素史可公司的麻-腮-風三聯(lián)疫苗，這是麻疹、腮腺炎、風疹三聯(lián)的疫苗，對于雞蛋過敏的寶寶可以使用，而且還可以一下子防3個病，不過屬于自費疫苗進口的，價格各地不同，我們這兒扎一針在87元左右。

　　另甲肝疫苗有多種，國產(chǎn)的減毒活疫苗效果一般，三歲以后才能扎，價格較便宜，一針20元以內(nèi)，國產(chǎn)和進口的滅活疫苗效果差不多，基本上都能100%保護20年以上，二歲以后扎比較好，國產(chǎn)的188元/兩針，進口284元/兩針，都是間隔半年扎，我個人認為在寶寶要上幼兒園前，提前半年左右給扎上就行，不用扎得太早。

　　二十二、關(guān)于水痘疫苗

　　如果寶寶暫時沒有送幼兒園的打算，可以等一等，在寶寶決定上幼兒園前一個月左右再打就可以了。這個病傳染的太快了，寶寶如果在幼兒園里有一個小朋友得了，沒有抵抗力的寶寶有90%的可能會感染上。但有一點要注意就是這個疫苗的保護率在90%左右，也就是打過疫苗的寶寶有10%還會有發(fā)病的可能，但是癥狀會明顯的輕。330的是葛蘭素史克家的疫苗，效果和160的國產(chǎn)疫苗差不多，但國產(chǎn)的扎過后得病了不給退錢，史克家的苗扎完了得病給退疫苗錢。如果寶寶上幼兒園推薦把水痘和甲肝疫苗都扎了，一方面寶寶離開了家里，好多事情是我們家長左右不了的，只能把最穩(wěn)妥的防病方法給寶寶。如果暫時不送幼兒園可以等等再扎。

　　二十三、胎盤球蛋白能否代替預防接種？

　　健康產(chǎn)婦胎盤血含有丙種球蛋白，從胎盤純化提出的丙種球蛋白，稱為胎盤(丙種)球蛋白；若從正常人的血清提取的，則稱為人血清丙種球蛋白。胎盤球蛋白與丙種球蛋白都含有一些抗體，主要用于預防麻疹、傳染性肝炎等病毒性疾病，或用于免疫力特別低下的人。但它們并不能代替預防接種，因為它們是蛋白質(zhì)。一般來說，胎盤球蛋白注射于人體后三至四周內(nèi)，體內(nèi)有一定的抗體濃度，過了這段時間，抗體濃度逐漸減少，最后消失。因此，注射球蛋白以后能防病只是短暫的，而不能持久的增強體內(nèi)的抵抗力。況且注射球蛋白預防疾病的能力與注射球蛋白含量有關(guān)，注射量過少，僅能起到部分的甚至不能達到預防疾病的作用。歸結(jié)一句話，球蛋白不能代替預防接種。

　　二十四、為什么不要經(jīng)常注射球蛋白？

　　有人迷信丙種球蛋白，把它看成是防病的萬能藥，要求醫(yī)生給小孩注射球蛋白。某些家長不惜花錢買球蛋白來經(jīng)常給孩子注射。

　　當然，球蛋白也不是不能經(jīng)常注射，如果孩子患先天或后天性低丙種球蛋白缺乏癥時，經(jīng)常注射丙種球蛋白是一種治療的方法。

　　但是，球蛋白并不是能防百病的，而且這些制劑如果處理不當，還會有一些副作用，例如，它攜帶有乙型肝炎病毒，注射后可導致小孩患乙型肝炎；還有的制品如果保存不妥，注射后有時還可發(fā)生過敏反應(yīng)，甚至危及孩子生命。因此，不能經(jīng)常注射球蛋白。

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