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　　十五、對(duì)自愿打的預(yù)防針該如何選擇？

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家，預(yù)防針有家庭醫(yī)生為他們提供建議、作出選擇。針對(duì)我國(guó)現(xiàn)狀，專家們建議可以參考這樣一些因素：1、當(dāng)?shù)厥欠癯霈F(xiàn)某種傳染病流行。2、以前是否接種過(guò)。除了流感疫苗保護(hù)期只有一年，其他大多數(shù)疫苗都有比較長(zhǎng)的保護(hù)期，不必重復(fù)接種。3、是否屬于重點(diǎn)保護(hù)人群。例如流感疫苗和肺炎疫苗的重點(diǎn)保護(hù)人群是65歲以上的老年人、7歲以下的幼童和體弱多病的人；甲肝疫苗重點(diǎn)接種人群是沒(méi)有感染過(guò)的兒童及餐飲業(yè)工作人員、經(jīng)常接觸甲肝病人的醫(yī)務(wù)人員和經(jīng)常出差、飲食衛(wèi)生沒(méi)有保證的人。4、有無(wú)接種禁忌癥。每種疫苗的使用說(shuō)明書(shū)上都開(kāi)列有禁忌癥，即什么情況下不能接種。5、是否處于疫區(qū)。例如出血熱疫苗，一般只有生活在疫區(qū)和要前往疫區(qū)的易感成人才需要接種。

　　十六、名目繁多的預(yù)防針，都要打嗎？

　　在兒童預(yù)防接種證上，一般列有7種疫苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。而接種證上沒(méi)有列出的還有預(yù)防水痘、甲肝、肺炎、流感、出血熱、腮腺炎、風(fēng)疹、狂犬病等疾病的疫苗。面對(duì)種類繁多的疫苗，家長(zhǎng)們很想知道，哪些預(yù)防針是必須打的，哪些是自愿選擇的。

　　國(guó)家規(guī)定納入計(jì)劃免疫、有統(tǒng)一免疫規(guī)程的疫苗只有5種，即卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。這5種疫苗兒童必須普遍接種，疫苗接種的經(jīng)費(fèi)由政府負(fù)擔(dān)；部分省、自治區(qū)、直轄市在此基礎(chǔ)上又增加了流腦和乙腦疫苗。其他疫苗由地方衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)根據(jù)疾病發(fā)生和流行的特點(diǎn)、規(guī)律，確定針對(duì)某一重點(diǎn)保護(hù)人群接種，或是向公眾推薦，由人們自己選擇接種或不接種，費(fèi)用一般是自己承擔(dān)。只有當(dāng)某一地區(qū)出現(xiàn)疫情或發(fā)生大的自然災(zāi)害，為避免某些傳染病暴發(fā)流行，才會(huì)有針對(duì)性地要求人群普遍接種某種疫苗。

　　預(yù)防傳染病，最積極的辦法還是講衛(wèi)生，多鍛煉身體。有的疫苗雖然很好，但是如果給不是很需要的人打，即使個(gè)人有能力負(fù)擔(dān)，也是衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。也有專家指出，預(yù)防針不宜打得過(guò)多過(guò)濫。因?yàn)橐呙缭谏a(chǎn)過(guò)程中要使用某些人體細(xì)胞或動(dòng)物蛋白，疫苗提純過(guò)程中，難以完全去除這些蛋白，接種疫苗后，人體在產(chǎn)生對(duì)某種疾病抗體的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生異體蛋白抗體，有可能造成過(guò)敏反應(yīng)。

　　十七、國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口疫苗價(jià)格懸殊，我們應(yīng)該如何選擇？

　　進(jìn)口疫苗的生產(chǎn)線都是按照GMP要求建設(shè)的，國(guó)產(chǎn)疫苗生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)在也在大力實(shí)施GMP改造。但都是通過(guò)國(guó)家藥品生物制品檢定部門嚴(yán)格檢驗(yàn)的，因此其質(zhì)量和安全性都是可靠的。人們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力選擇使用。

　　十八、國(guó)內(nèi)疫苗和進(jìn)口疫苗有什么區(qū)別

　　目前，我國(guó)預(yù)防接種的諸多疫苗常常有國(guó)內(nèi)疫苗和進(jìn)口疫苗的區(qū)別，為此，不少家長(zhǎng)咨詢有關(guān)的問(wèn)題。從多年的臨床觀察效果和研究證實(shí)，國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口疫苗都安全有效，價(jià)格上的差異在于進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗毒株及其培養(yǎng)工藝不同，以及由此引起的產(chǎn)生抗體數(shù)量的多少，防疫時(shí)間的長(zhǎng)短，副反應(yīng)的大小等方面的區(qū)別。

　　目前，國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗都通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生部門的嚴(yán)格檢查，生產(chǎn)線都是按照GMP要求，由國(guó)家醫(yī)藥監(jiān)督管理局批準(zhǔn)生產(chǎn)。人們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力選擇使用

　　十九、打疫苗是不是要貪多求全

　　疫苗中的防腐劑——硫柳汞，對(duì)嬰兒的神經(jīng)發(fā)育具有毒性，因此注射疫苗時(shí)，不要“貪多求全”。

　　硫柳汞為抗微生物劑，從20世紀(jì)30年代以來(lái)，硫柳汞一直被用于防止細(xì)菌和其他微生物污染疫苗。小劑量的硫柳汞可引起過(guò)敏反應(yīng)，大劑量硫柳汞則可引起神經(jīng)和腎臟毒性，導(dǎo)致嬰兒神經(jīng)發(fā)育遲緩。

　　鑒于硫柳汞的上述毒性，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和公共衛(wèi)生署曾于1999年7月8日發(fā)表了關(guān)于硫柳汞的聯(lián)合聲明，主張逐漸減少在某些疫苗制造工藝和作為疫苗防腐劑的硫柳汞用量，并建議對(duì)新生兒避免使用含硫柳汞的乙型肝炎疫苗。美國(guó)環(huán)境保護(hù)局和世界衛(wèi)生組織為此分別制定出從出生到14周齡之間(大多數(shù)嬰兒疫苗在此時(shí)期內(nèi)接種)，汞的接觸安全限度為34微克和159微克。嬰兒在出生后14周內(nèi)通常接受3劑百日咳疫苗接種，則汞的接觸為75微克，如果把乙型肝炎疫苗納入免疫程序，則出生頭14周間汞的最高接觸量為112.5微克，再加上b型流感疫苗，則汞的總量高達(dá)187.5微克，大大超過(guò)了各機(jī)構(gòu)制定的最高限值。

　　世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，接種疫苗是預(yù)防許多疾病的重要手段，疫苗中硫柳汞的副作用與疾病的危害相比，仍是極其輕微的，因此，為了避免造成現(xiàn)行免疫接種系統(tǒng)出現(xiàn)混亂的局面，世界衛(wèi)生組織支持繼續(xù)使用現(xiàn)有疫苗，同時(shí)希望各國(guó)加緊研制無(wú)防腐劑疫苗和聯(lián)合疫苗，盡可能減少兒童汞接觸量，確保兒童健康。

　　二十、扎過(guò)乙肝疫苗，為什么沒(méi)產(chǎn)生抗體

　　這分好多種情況，不能說(shuō)就是未成功，一、確實(shí)未成功；二、成功了但未檢測(cè)出，現(xiàn)在不少醫(yī)院乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果不可信，同時(shí)醫(yī)院乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)針對(duì)的基本為病人，病人的抗體水平和注射疫苗后產(chǎn)生的抗體水平不在一個(gè)數(shù)量級(jí)，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)生了抗體卻檢測(cè)不出來(lái)的情況，建議正規(guī)大醫(yī)院或是專門的傳染病醫(yī)院檢測(cè)，他們的結(jié)果可信度較高；以上兩種情況均可以再次接種疫苗(即使你體內(nèi)已產(chǎn)生了抗體而未檢測(cè)出，接種也沒(méi)關(guān)系)；第三種情況就不太好了，那就是已經(jīng)感染了變異的乙肝病毒，在這種情況下，現(xiàn)有醫(yī)療檢測(cè)手段無(wú)法檢測(cè)出已感染了，同時(shí)體內(nèi)因已存在了乙肝病毒所以對(duì)乙肝疫苗就沒(méi)有反應(yīng)了。

　　寶寶加強(qiáng)建議使用10微克的乙肝疫苗，以前所用的乙肝疫苗為5微克，確實(shí)有的人抗體產(chǎn)生得不好，可以用一下這個(gè)，需要確定的是你們那里是否有這一種乙肝疫苗，是大連漢遜生物的，深圳康泰的10微克不能用于寶寶。

　　寶寶先扎一針，一個(gè)月要扎第二針時(shí)先作一次檢測(cè)，如第二項(xiàng)(表面抗體)陽(yáng)性了，二、三針就不用打了，如仍為陰性，把二、三針按時(shí)間注射。

　　家里人如果只是抱抱寶寶不會(huì)傳染乙肝，但應(yīng)提醒的是不要讓他們親寶寶，口水也有一定傳染性。

　　重新注射三針疫苗對(duì)寶寶身體不會(huì)有任何不良影響。

　　二十一、有關(guān)麻疹和麻-腮-風(fēng)疫苗的問(wèn)題

　　寶寶雞蛋過(guò)敏是不能打麻疹疫苗的，因?yàn)槁檎钜呙缡窃陔u胚中(也就是受精的雞蛋)培養(yǎng)的。不過(guò)現(xiàn)在有一個(gè)解決辦法，可以使用葛蘭素史可公司的麻-腮-風(fēng)三聯(lián)疫苗，這是麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)的疫苗，對(duì)于雞蛋過(guò)敏的寶寶可以使用，而且還可以一下子防3個(gè)病，不過(guò)屬于自費(fèi)疫苗進(jìn)口的，價(jià)格各地不同，我們這兒扎一針在87元左右。

　　另甲肝疫苗有多種，國(guó)產(chǎn)的減毒活疫苗效果一般，三歲以后才能扎，價(jià)格較便宜，一針20元以內(nèi)，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的滅活疫苗效果差不多，基本上都能100%保護(hù)20年以上，二歲以后扎比較好，國(guó)產(chǎn)的188元/兩針，進(jìn)口284元/兩針，都是間隔半年扎，我個(gè)人認(rèn)為在寶寶要上幼兒園前，提前半年左右給扎上就行，不用扎得太早。

　　二十二、關(guān)于水痘疫苗

　　如果寶寶暫時(shí)沒(méi)有送幼兒園的打算，可以等一等，在寶寶決定上幼兒園前一個(gè)月左右再打就可以了。這個(gè)病傳染的太快了，寶寶如果在幼兒園里有一個(gè)小朋友得了，沒(méi)有抵抗力的寶寶有90%的可能會(huì)感染上。但有一點(diǎn)要注意就是這個(gè)疫苗的保護(hù)率在90%左右，也就是打過(guò)疫苗的寶寶有10%還會(huì)有發(fā)病的可能，但是癥狀會(huì)明顯的輕。330的是葛蘭素史克家的疫苗，效果和160的國(guó)產(chǎn)疫苗差不多，但國(guó)產(chǎn)的扎過(guò)后得病了不給退錢，史克家的苗扎完了得病給退疫苗錢。如果寶寶上幼兒園推薦把水痘和甲肝疫苗都扎了，一方面寶寶離開(kāi)了家里，好多事情是我們家長(zhǎng)左右不了的，只能把最穩(wěn)妥的防病方法給寶寶。如果暫時(shí)不送幼兒園可以等等再扎。

　　二十三、胎盤(pán)球蛋白能否代替預(yù)防接種？

　　健康產(chǎn)婦胎盤(pán)血含有丙種球蛋白，從胎盤(pán)純化提出的丙種球蛋白，稱為胎盤(pán)(丙種)球蛋白；若從正常人的血清提取的，則稱為人血清丙種球蛋白。胎盤(pán)球蛋白與丙種球蛋白都含有一些抗體，主要用于預(yù)防麻疹、傳染性肝炎等病毒性疾病，或用于免疫力特別低下的人。但它們并不能代替預(yù)防接種，因?yàn)樗鼈兪堑鞍踪|(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，胎盤(pán)球蛋白注射于人體后三至四周內(nèi)，體內(nèi)有一定的抗體濃度，過(guò)了這段時(shí)間，抗體濃度逐漸減少，最后消失。因此，注射球蛋白以后能防病只是短暫的，而不能持久的增強(qiáng)體內(nèi)的抵抗力。況且注射球蛋白預(yù)防疾病的能力與注射球蛋白含量有關(guān)，注射量過(guò)少，僅能起到部分的甚至不能達(dá)到預(yù)防疾病的作用。歸結(jié)一句話，球蛋白不能代替預(yù)防接種。

　　二十四、為什么不要經(jīng)常注射球蛋白？

　　有人迷信丙種球蛋白，把它看成是防病的萬(wàn)能藥，要求醫(yī)生給小孩注射球蛋白。某些家長(zhǎng)不惜花錢買球蛋白來(lái)經(jīng)常給孩子注射。

　　當(dāng)然，球蛋白也不是不能經(jīng)常注射，如果孩子患先天或后天性低丙種球蛋白缺乏癥時(shí)，經(jīng)常注射丙種球蛋白是一種治療的方法。

　　但是，球蛋白并不是能防百病的，而且這些制劑如果處理不當(dāng)，還會(huì)有一些副作用，例如，它攜帶有乙型肝炎病毒，注射后可導(dǎo)致小孩患乙型肝炎；還有的制品如果保存不妥，注射后有時(shí)還可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，甚至危及孩子生命。因此，不能經(jīng)常注射球蛋白。

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