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　　每年的10月8日為全國高血壓日。高血壓一直是危害人類身體健康的主要慢性病之一，隨著近年來年輕人運動量的減少及不良的生活習慣導致攝入高熱量食物增多，“高血壓”這個中老年人的常見病越來越呈現出“年輕化”的趨勢，并且臨床中也出現了兒童高血壓。高血壓為何呈現越來越年輕的趨勢？兒童高血壓又該如何防治？

　　15歲以上高血壓發病趨勢已不容樂觀

　　“2004年的中國居民營養與健康現狀調查結果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數增加約7000多萬人。目前高血壓發病年齡越來越呈低齡化趨勢發展，我國高血壓患者的發病年齡正在提前，比50年代提早了10年，15歲以上的青年中，高血壓發病趨勢已不容樂觀。我國的高血壓患者約1.6億，15歲到35歲患病人數達15.4%，35歲以上達26.5%。”安貞醫院高血壓科主任余振球向記者介紹。

　　“從臨床現狀來看，我們并未感覺到有越來越多的兒童患有高血壓，但在兒童期就發現血壓增高的情況是有的。”安貞醫院小兒心臟內科主任金梅指出。

　　肥胖、飲食過咸等成為兒童高血壓誘因

　　余振球指出，兒童高血壓是指兒童時期所發生的原發性和繼發性高血壓。13歲以下的患兒50%為繼發性高血壓，13歲以上90%為原發性高血壓。繼發性高血壓主要指由其他疾病引起的血壓異常，比如腎臟、心血管、腎血管、內分泌等方面的疾病；原發性的則是與其飲食和生活方式息息相關。此外，肥胖、飲食過咸、長期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音等都易成為誘發高血壓的原因。雖然兒童高血壓80%以上都是繼發性的，但原發性的比例也在逐漸提高，特別是青少年高血壓多為原發性的。

　　高血壓的遺傳因素也是兒童被“偷襲”的不可忽視的原因之一。研究證實，有高血壓家族史的人比普通人更容易患高血壓。除了基因遺傳作用之外，共同的生活環境和習慣都可能會使家族出現多發病的傾向。比如，家長本身就喜歡吃高脂肪、高熱量的食物，孩子也會不可避免多吃一些，這樣就會增加患高血壓的風險。

　　關于兒童高血壓的原因，金梅也指出，可能與其有高血壓家族病史、自身肥胖等多種因素相關，比如，現在很多兒童不良的飲食習慣引起的肥胖也成為導致高血壓的重要原因。原發性高血壓的發病機理目前還不清楚，多與遺傳有關，多鹽飲食、肥胖也可能與高血壓有關。

　　■ 預防

　　首先預防妊娠期高血壓的發生

　　金梅還說，自身有高血壓家族病史的兒童要注意經常監測血壓，以掌握血壓的變化情況，早期發現高血壓。肥胖引起的高血壓就要注意減肥，控制體重。另外，金梅還指出，高血壓的治療要針對不同的致病原因采取不同的措施。繼發性的要針對原發病治療。對于原發性的兒童高血壓患者，如果經控制體重，改善飲食習慣及限鹽、消除緊張因素等措施后血壓仍無下降，也要適當的服用藥物控制血壓。

　　中青年人尤其不要誤以為高血壓是老年病， 而應采取積極態度。從胎兒開始，首先要注意預防妊娠期高血壓的發生，其次孕母應多攝入高糖類，少攝入動物蛋白同時要預防可能發生的病毒感染，因為宮內發育遲緩胎兒成年后易發展成高血壓患者。

　　余振球指出，除此之外，還要注意預防原發疾病，如對腎炎、泌尿道感染的預防以及合理用藥，避免濫用某些可致高血壓的藥物。對高血壓疾病應早期發現，早期診斷，早期治療，以免高血壓進一步發展或者引起不可逆的病理改變。

　　■ 治療

　　非藥治療6個月無效需藥物治療

　　對兒童高血壓的治療，要充分注意其特點，不能由偶然的一次血壓升高就給予治療，必需按高血壓診斷程度審慎檢查，確診后再進行治療。其次，患者的年齡愈大而血壓愈高者，繼發性高血壓的可能性愈大，要做全面的鑒別診斷。一旦確診血壓升高，舒張壓超(低壓)過90mmHg時，必須積極治療，治療方法分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括積極參加體育鍛煉，同時要注意控制飲食，調整飲食結構，還要注意限鹽、戒煙、戒酒及放松緊張情緒。

　　經非藥物治療3-6個月無效，舒張壓≥90mmHg或出現器官功能損害時需要進行藥物治療。

　　■ 熱點Q&A

　　兒童原發性高血壓需降壓藥維持

　　Q兒童若患有高血壓，是否也需要長期服藥？

　　金梅：關于兒童高血壓的治療，主要還是針對不同的致病原因和癥狀而采取不同的措施，很難統一說兒童高血壓需不需要長期服藥。

　　對于原發性的高血壓，應首先試用非藥物性治療，規律生活，避免各種緊張因素，合理飲食，如肥胖者就要注意減肥，加強鍛煉控制體重，如果經上述措施血壓仍未達到正常水平就要適當服用降壓藥。如果高血壓是由于其他病癥引起的并發癥，這就需要到醫院進行檢查，并針對致病原因進行治療，而不是單純治療高血壓。

　　Q兒童得高血壓是否能治愈？

　　金梅：如果是繼發性的，即由于其他病癥等引起的，那針對致病原因進行治療后，高血壓的癥狀是可以治愈的。如果為原發性高血壓，那就要通過服用降壓藥等藥物來維持。

　　發現不及時易引起并發癥

　　Q如果兒童患高血壓沒有及時發現，這是否會有危險？是否會引起其他的并發癥？

　　余振球：兒童高血壓沒有及時發現，還是有一定危險的，有可能會引起其他的并發癥。輕度高血壓，常無明顯癥狀，僅體檢時會發現。

　　血壓明顯升高的患兒，會有頭痛、頭暈等癥狀，若血壓持續增高，可繼發腦、腎、心血管的嚴重并發癥。兒童及青年高血壓不同于成年人高血壓患者，具有以下特點：(1)癥狀多不典型。容易被忽略，常常在體格檢查時發現，有的無癥狀，有的表現為頭痛，但無特異性，常誤認為其他系統疾病。(2)血壓高度驚人且頑固。血壓驚人高，不易下降，無家族史是青少年繼發性高血壓的臨床特點。一旦確診則應采取積極治療手段去除病因，有些繼發性高血壓去除病因后是可以治愈的。(3)兒童及青年高血壓也會有并發癥發生。由于兒童及青年對高血壓的耐受性較強，一般不會發生腦卒中、心肌梗塞及腎功能不全等并發癥。但是如果出現腎臟的受損可以導致尿毒癥發生。不過，在臨床上還沒有遇到過因由于高血壓沒有被發現而引起的危險情況。此外，對于有高血壓家族病史及肥胖等可能引起高血壓因素的人，我還是建議大家經常到醫院進行檢查。

　　本版采寫/新京報記者 張秀蘭 本版采寫/新京報記者 王遠征

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