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　　醫院門診室總能看到不少咳嗽不止、鼻涕不停的小病號，爸媽是心疼又無奈。藥吃了不少，但遲遲不見康復，為什么寶寶的咳嗽會如此“頑固”呢？ 其實，咳嗽除了常規的感冒等所致外，還有以下3種“另類”誘因。

　　另類咳嗽之1   久咳查鼻

　　3歲的林林咳嗽持續3個星期了，同時流鼻涕、打噴嚏，還訴說鼻子發癢，林林老是用手指揉搓鼻子。服了不少抗感冒的中西藥物卻不見效。媽媽帶他到市中心醫院兒科掛了個專家號，接診的老專家仔細詢問了病史，又認真聽診了肺部，得出結論：林林并沒有感冒，而是被過敏性鼻炎纏上了。后按過敏性鼻炎治療，很快就控制了咳嗽。

　　解讀  孩子較為持久的咳嗽，在尋找病因時切莫陷入感冒、支氣管炎的常規圈子里，而漏掉了過敏這只“黑手”。生活中，螨塵、蟑螂、狗毛、某些細菌、花粉等常見的過敏物質被孩子吸入，刺激鼻黏膜造成局部腫脹，鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉嚨處就會引發咳嗽。故當疑及孩子患了過敏性鼻炎時，不妨到醫院作鼻涕涂片細胞學檢查與過敏原皮膚試驗，就可知真假。

　　另類咳嗽之2  夜咳查蟲

　　一個小女孩來院就診時已經咳嗽3個多月了，打了不少針，沒起作用。孩子的癥狀是：干咳、少痰或無痰，咳時費力，主要發生在夜間入睡后，白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出凍膠樣、灰黑色、質地強韌且帶銅腥味的痰塊。接診醫生測了體溫，不發燒；聽診兩肺部也無異常。囑其做一次胸部X線透視檢查，并查驗了血液與大便常規。胸部透視可見雙肺大片陰影，血象發現嗜酸性白細胞明顯增多，大便檢查找到蛔蟲卵。于是診斷為腸蛔蟲病，予以驅蟲治療，不久孩子便好了。

　　解讀  蛔蟲如何引起咳嗽，這得從蛔蟲的發育史說起。蛔蟲卵污染食物或食具，隨人們進食而入胃腸便會孵出幼蟲來。隨后，幼蟲再鉆進小腸黏膜，隨血流侵入門靜脈，經過肝臟、右心而到達肺泡，再經氣管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后到小腸發育為成蟲。幼蟲在發育過程中的這種“旅行活動”，損傷了肺部的毛細血管，引起呼吸道的肉芽腫反應，導致氣管痙攣。同時，蟲卵及其蟲體分泌物，作為異性蛋白質誘發人體的過敏反應，形成過敏性肺炎。這就是小女孩胸部X線檢查發現大片陰影的奧秘，對癥治療后，自然咳嗽癥狀也就沒了。

　　另類咳嗽之3  頑咳查喘

　　一些小兒哮喘發作時沒有典型的喘氣、呼吸急促等癥狀，只表現為頑固的咳嗽。常常讓父母當作感冒或氣管炎來醫治，可通常的消炎止咳藥卻不管用。費了一番周折之后，才知道咳嗽是假，哮喘才是真。

　　解讀  哮喘其實也是屬于過敏性疾病，不同于過敏性鼻炎的地方在于：它發生過敏的地方是氣管而不是鼻子。哮喘發作時，會出現明顯的支氣管彎縮、黏膜腫脹、發炎細胞浸潤等病理變化，導致氣管管腔狹窄，致使吸氣與呼氣都很困難而發出“咻……咻……”的喘氣聲，嚴重的如同拉風箱。

　　湖南省安鄉縣衛生局副主任醫師  江遠明

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