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　　前幾天突然降溫，氣溫達(dá)到零下，許多人發(fā)生感冒。一名6歲男孩，因“咽痛、高熱6天”來院。6天前，患兒因受涼后出現(xiàn)咽部疼痛，為持續(xù)性，吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)食困難，伴有畏寒、高熱，體溫40℃。在院外用過青霉素等治療效果不佳，來本院。檢查體溫39.℃，脈搏110次/分，口咽部黏膜充血、水腫，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面白色分泌物，門診考慮為：急性化膿性扁桃體炎，留觀察，并給予頭孢呋辛抗感染治療，未見效。后經(jīng)B超結(jié)果顯示為頸淋巴結(jié)腫大，肝、脾中度腫大。診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥，立即加用干擾素肌注，靜脈使用更昔洛韋，抗生素?fù)Q用青霉素，呼吸道隔離。經(jīng)積極治療后，患者體溫逐漸下降，咽痛明顯減輕，1周后體溫正常。

　　傳染性單核細(xì)胞增多癥（簡稱“傳單”）是小兒時(shí)期的常見病，由EB病毒引起，易誘發(fā)傳染性單核白細(xì)胞增多癥。得這種病的人會(huì)一下子高燒到39℃～40℃，可持續(xù)高燒2～3個(gè)星期，主要侵犯人體淋巴系統(tǒng)，經(jīng)口腔密切接觸而傳染。以往認(rèn)為多發(fā)于大齡兒童，近年發(fā)現(xiàn)低齡小兒發(fā)病有增加的趨勢(shì)，3歲以下小兒占40%，男孩多于女孩。

　　據(jù)觀察，“傳單”預(yù)后良好，絕大多數(shù)患兒于兩周左右病愈。大量臨床資料分析表明，傳單有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　(1)起病急，發(fā)高燒為主要癥狀，體溫可達(dá)39℃～40℃，持續(xù)1～3周。

　　(2)咽喉疼痛，體檢可見咽、扁桃體充血腫大，或有分泌物覆蓋，容易去掉；

　　(3)雙側(cè)頸部前后淋巴結(jié)腫大，細(xì)心的父母可摸到孩子脖子有多個(gè)花生米大小的疙瘩，但無壓痛，相互不粘連。

　　(4)脾臟腫大多見并有壓痛，少數(shù)病兒伴有肝腫大。

　　(5)少數(shù)病兒有皮疹，為麻疹樣皮疹或蕁麻疹，小部分病兒伴有眼皮浮腫。

　　總之，臨床上凡遇有持續(xù)性、較難控制的發(fā)燒、咽喉炎、頸部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大者，應(yīng)考慮“傳單”的可能性。

　　如何治療

　　本病無特異性治療，以對(duì)癥治療為主。

　　抗病毒治療 首選藥物為干擾素和更昔洛韋，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療。干擾素是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制；同時(shí)還可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，并增強(qiáng)抗病毒能力。

　　抗菌素 用于并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，如咽部、扁桃體的β-溶血性鏈球菌感染可選用青霉素G、紅霉素等抗生素；使用甲硝唑(滅滴靈)或氯林可霉素5～7天也有一定效果。

　　激素輔助治療 腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。但一般病例不宜采用。單純用激素降溫是不適當(dāng)?shù)摹?/p>

　　中醫(yī)藥治療 有報(bào)道用“傳單合劑”治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥46例，獲得治愈率86%的效果。傳單合劑組成：板藍(lán)根10g，連翹10g，柴胡10g，黃芩6g，夏枯草10g，僵蠶10g，丹皮10g，赤芍10g，蒲公英10g，穿山甲6g，黃芪10g，浙貝母6g，甘草6g。水煎服，日1劑，不能口服的患兒采用中藥湯液保留灌腸，1日1次。方藥具體劑量隨年齡大小調(diào)整，15天為1療程。

　　怎樣預(yù)防

　　本病經(jīng)口腔密切接觸而傳染，帶毒者及病人為本病的傳染源。80%以上的患者鼻咽部有EB病毒存在，經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。

　　本病目前尚無有效疫苗，免疫預(yù)防尚在探索中，故目前沒有有效預(yù)防措施。急性期患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應(yīng)用漂白粉或煮沸消毒。

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