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       16歲的小靜春節期間回延安老家看望奶奶，因不太適應當地寒冷氣候，大年初三感冒發燒，咽痛、咳嗽，體溫39℃，并出現血尿。到當地醫院檢查，血象偏高，尿蛋白+++，紅細胞+++。在醫院輸了幾天抗生素，體溫和血象都恢復正常，血尿也看不見了。回京后母親不放心，帶她到解放軍總醫院第一附屬醫院檢查，腎內科主任李冀軍詳細詢問了小靜的病情，并作了進一步檢查，尿常規紅細胞++，尿沉渣位相檢查紅細胞為多形性，其他均沒有發現異常，李主任認為小靜患的隱匿性腎炎。

　　李主任說，隱匿性腎炎在臨床上比較常見，多發生于青少年，一般沒有什么特異的臨床癥狀，鏡下檢查可發現尿中紅細胞較多，以多形性紅細胞為主，沒有或僅有少量尿蛋白（﹤1克/24小時尿），病理改變相對較輕，腎功能正常。在急性期，尤其是感冒或發燒時，可出現發作性肉眼血尿，尿蛋白增高，待體溫正常后，肉眼血尿也會隨之消失。由于隱匿性腎炎早期可以完全沒有癥狀或者癥狀較少，常常被人們所忽視，多數患者都是在體檢或因為其他疾病就診時發現，有的發現時已經發展成慢性腎炎，出現腎功能不全，甚至腎衰或尿毒癥。

　　隱匿性腎炎在穩定期一般不需要作什么特殊的治療，在急性期可在醫生指導下根據病情進行干預性治療。李主任說，隱匿性腎炎目前尚不能完全根治，但如果平時注意觀察，及時規范治療，防止出現急性發作，完全可以保持幾十年都很穩定的狀態，有的終生可能都不會影響正常生活和學習，也不影響腎功能，不必過度緊張或有什么心理負擔，但對其可能出現的變化要保持高度警惕，勤觀察，早發現，早干預。

　　第一，平時要注意加強身體鍛煉，增強機體的免疫和抗病能力。天氣變化時注意及時增減衣服，盡量減少感冒。如果經常發作扁桃體炎，反復出現肉眼血尿或蛋白尿，可考慮在控制炎癥后摘除扁桃體，有些病人的病情會因此而穩定下來。

　　第二，要養成良好的生活方式，生活要有規律，避免過度勞累，有些藥物可以進一步加重腎臟的損傷，因此不要自行隨意用藥，如需要用藥可在醫生的指導下服用。

　　第三，如果患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，要積極有效的治療。這些慢性疾病與腎臟疾病互為因果，腎臟疾病可以引起高血壓等疾病，而高血壓、糖尿病等疾病若得不到良好的控制，也會導致腎功能的損害。

　　第四，要定期進行尿常規篩查，最少每年一次。一個既簡單又經濟的尿常規檢查就可以發現大部分腎臟疾病。尤其是對已經診斷為隱匿性腎炎，或有高血壓、糖尿病等高危因素的患者，更要定期檢查。可以1~2月檢查一次，及時觀察尿常規的變化，尤其注意要動態觀察肌酐清除率，它能較早地反映腎小球濾過功能損壞程度，在多數成人中，當肌酐清除率下降50%左右時，血清肌酐才會開始升高，而這時腎臟功能已經嚴重損害，錯過了最佳治療時機。

　　第五，如果出現尿蛋白大量增加、血壓明顯升高、腎功能減退等臨床癥狀，需要及時明確原因，適時做腎穿活檢，在醫生指導下積極進行干預治療。如果鏡下血尿較多，可間斷服用保腎康等活血化瘀的藥物。

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