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　　春夏時分，滬上各大醫院兒童眼科迎來門診高峰，除了麥粒腫、散粒腫，紅眼病、過敏性結膜炎等都是本季高發常見眼病。記者采訪復旦大學附屬兒科醫院、上海眼病防治所、上海市兒童醫院等，了解到“發現晚、診治晚”已經成為影響孩子眼病治療的重要誤區。本期周刊，兒童眼科專家將為讀者解析如何判斷、預防、治療孩子常見眼病。

　　紅眼病

　　癥狀：急性結膜炎俗稱 “紅眼病”，由細菌感染所致，發病速度比較快，有時幾小時到一天就會有明顯癥狀。得了紅眼病的小朋友會感覺眼部刺癢，分泌物會增多，眼睛紅腫、結膜充血，造成流淚、怕光、發生結膜水腫或結膜下出血。通常由一只患病眼睛傳染給另外一只眼睛。在幼兒園、小學、游樂場所等，孩子共用玩具、文具、共喝水杯等，會大大增大被傳染的可能。

　　治療：復旦大學附屬兒科醫院眼科主任楊晨皓說，每年春夏季節是紅眼病高發時分，由于紅眼癥具有很強的傳染性，所以一定要及早發現，規范就診。小朋友要及時回家休息，在家里，毛巾、水杯、臉盆的日常用品要分開使用和擺放，對于病孩使用過的東西也要進行全面消毒防止傳染他人。注意個人衛生，家長教孩子暫時不要到商場、游泳池等公共場所，避免發生交叉感染。同時要叮囑孩子勤洗手，不要觸碰眼睛。

　　◆提醒：楊晨皓主任提醒，有些家長認為紅眼病很常見，不把它當回事，殊不知紅眼病不及時治療，嚴重的話可能導致角膜受累，并發角膜炎者可出現角膜云翳、斑翳等后遺癥，影響孩子視力發育。還有些家長在認識上有誤區，以為紅眼病是孩子上火所致，發病后不去醫院，卻給孩子喝金銀花水，有的家長還會給孩子的眼睛里滴奶水、茶葉水或者淡鹽水，這些都是不正確的做法。

　　過敏性結膜炎

　　癥狀：過敏性結膜炎近年來發病量有明顯增長，兒科醫院眼科門診量顯示，感染性結膜炎大約占結膜炎患者4成，過敏性結膜炎上升到6成，這和過敏體質的孩子的增多、城市衛生情況良好有一定關系。患病孩子會有眼紅、眼癢的癥狀，孩子拼命揉眼睛，揉得厲害了會眼部充血，結膜水腫，有時腫得像水泡一樣，家長看了會覺得很害怕，立刻帶孩子到醫院治療，但到了醫院又會消退。另外還有白色黏液分泌物，不是很多也不會太稠。

　　治療：楊晨皓主任表示，首先要查到過敏源，主要過敏源是塵螨、花粉、動物皮毛、食物等。家中的毛絨玩具、床單、地毯如果不勤洗，就容易滋生塵螨；夏季到了，家長常常帶著孩子出去郊游賞花或是去動物園游玩，都很有可能對其中的某些物質產生過敏，而且干熱的天氣會加劇癥狀。

　　家長要有心理準備，過敏性結膜炎一般會反復發作，所以要做好多次治療的打算。一般的治療通常是緩解過敏癥狀，治標不治本，目前兒科醫院針對塵螨過敏患者推出脫敏治療，但療程比較長，大約要2－3年。

　　◆提醒：楊主任說，緩解過敏的藥水含有一定激素，家長不必要談激素色變，使用2周左右不會對孩子產生任何不利影響；另外有的家長又過于依賴激素眼藥水，長期給孩子使用，如果連續滴2個月以上，可能會造成孩子患青光眼、白內障的風險加大。另外，盡量不要讓孩子用手用力揉眼睛，一方面避免細菌感染，另一方面，揉眼睛會造成角膜上皮點狀脫落。

　　睫毛倒生

　　癥狀：小朋友總是流眼淚可能并不代表他不開心，老是低著頭也不見得他害羞，這些情況也可能是孩子的睫毛倒著生所引起的。倒睫毛在嬰幼兒里居多，即睫毛向眼球生長以致刺激到眼球并受傷。一些嬰兒是先天性的眼瞼內翻，因此會常常眨眼流淚，甚至眼睛發紅，胖孩子患這種疾病的較多。后天性原因中，常見的是由沙眼引起，眼睛發炎、灼傷、外傷等也會導致眼瞼結巴，形成倒睫。

　　治療：楊晨皓主任說，出現睫毛倒生的情況，一定要早治療。許多家長是在孩子四五個月的時候發現寶寶有倒睫毛，因為這時孩子活動量較大，睫毛也長得硬了，孩子會有明顯的不舒服感覺，要么用手揉眼睛，要么頭在家長的肩膀上來回蹭。這種疾病一般不采取特殊的治療，因為隨著孩子不斷的發育，8成小患者的情況會逐漸改善。到3歲以后，情況依然嚴重者導致角膜受傷，就要及時進行內翻矯正手術。

　　◆提醒：家長切忌不可隨意拔掉孩子的睫毛，這樣做新的睫毛仍然會生長出，并且原本柔軟的睫毛會變得又粗又硬，這樣更容易擦傷角膜，反而引起更嚴重的后果。

　　先天性鼻淚管阻塞

　　癥狀：這也是臨床上很常見的一種嬰幼兒眼病，其癥狀是寶寶不停地流淚，眼部分泌物增多。這種病很早就會發現，通常是新生兒或小嬰兒，比如出生1－2天后家長就會發現從單眼到雙眼持續性有以上癥狀。目前，該病的發病率大約為6－8%。

　　治療：楊晨皓主任建議，一旦確診是先天性鼻淚管阻塞，一定要盡早做淚道探通手術。這是個1－2分鐘的小手術。該病在3－6個月間治愈率很高，但一歲以后手術治愈率就急劇下降。

　　近視

　　癥狀：近視即看近處清楚，看遠處模糊。市眼病防治中心防治科科長朱劍鋒說，近年來，青少年兒童近視率越來越高，年齡也明顯下降，從小學兩三年級開始就有孩子因患近視而不得不帶眼鏡。和因眼球發育不足導致遠視不同的是，近視是眼球發育過度的結果。再加上現在的孩子早期用眼過多，看書、看電腦等近距離用眼頻繁，導致近視增加。

　　治療：正處于生長期的兒童，眼球發育還沒有完整，視力也沒有定型。因此很多孩子都是假性近視，可以通過配戴合適的眼鏡來矯正視力。不建議使用隱形眼鏡，更不可帶孩子做激光手術。同時控制近距離用眼時間，減少近視增長的速度。

　　◆提醒：家長要注意觀察孩子平時的用眼習慣，提醒孩子看電視時不能坐太近也不要躺著看，寫字時頭要抬高，看書時要保持一定的距離，如果出現不良的用眼習慣要及時去醫院做眼部檢查，確定是否要矯正視力，并選取合適的眼鏡不可隨意加深度數。

　　遠視

　　癥狀：每個孩子出生時都是遠視，隨著年齡的增長會逐漸減輕癥狀，3歲時下降到100度-200度是正常，如果遠視度數過高會影響視力，大約300度以上就可能造成弱視。如果孩子在正規醫院通過擴瞳驗光后被發現遠視300度，特別是左右眼度數一高一低，更容易導致弱視。

　　治療：朱科長表示，遠視不需要人人戴眼鏡，輕度的遠視會隨年齡增長消失。但嚴重的遠視，要及時佩戴矯正眼鏡，特別要抓緊8歲以前的黃金時期。

　　◆提醒：與近視相比，遠視常常不容易引起家長的注意。尤其是孩子在閱讀、畫畫、寫字等近距離工作時，如出現頭痛、嘔吐等現象，要引起重視，這很可能是遠視的癥狀。

　　弱視

　　癥狀：朱劍鋒科長說，因為弱視是不可逆的疾病，所以如果發現得晚，對孩子健康造成的損害非常嚴重。朱劍鋒科長推薦出生以后半歲以后就經行視功能檢查，申城目前的兒保檢查中有次項目，但有的外來務工者不進行這一檢查，可能遺漏。小班0.6，中班0.8，大班1.0以下的孩子，視力可能會有異常，幼兒園衛生老師發現后會建議家長帶浙西而孩子到醫院確診，并排除是否有弱視。目前發病率大約為3%-5%。

　　治療：3歲左右治療弱視成功率非常高，大部分病孩可能伴有遠視、斜視，一般用戴眼鏡、遮蓋治療和訓練都能治愈。到7歲成功率下降一半，到12歲以后幾乎沒有治愈的可能了。

　　◆提醒：弱視的治療并不難，難在早發現，所以家長的責任很重要。如果孩子看東西沒有固視，喜歡斜眼看，湊得很近看或跑到很前面才能看清楚，那家長就要警惕了。

　　斜視

　　癥狀：斜視的兩只眼睛不在平行的視內斜外邪，內斜俗稱斗雞眼，外斜俗稱斜白眼。

　　治療：朱科長說，早期發現后，由專業醫生判斷是否要手術，有的病孩可以通過戴眼鏡和視力訓練治療。如果不即使治療，容易引起弱視。

　　◆提醒：如果孩子出現斜視現象，如偏著著頭看書、寫字、看電視等，要即時去醫院檢查斜視最好在3歲以前進行矯治，否則到了5～6歲，孩子還可能出現多種情況的眼疾。

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