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　　如今，有的人對于甲型H1N1流感，談病色變。歸根結(jié)底，那是由于我們對其相關(guān)知識缺乏了解所致。為確保廣大讀者安心生產(chǎn)、健康生活，本版特邀河南中醫(yī)學院呼吸內(nèi)科專家周慶偉為大家釋疑解惑——

　　甲型H1N1流感有哪些癥狀

　　甲型H1N1流感以其病人為主要傳染源，主要在人類中傳播。感染途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播，接觸患者的呼吸道分泌物、體液或被污染的物品亦可能造成傳播。

　　甲型H1N1流感的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、頭痛、身體疼痛、發(fā)冷和疲勞等。有些患者還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等癥狀。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，甚至導致死亡。患者原有的基礎疾病亦可加重。

　　在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重，屬于易感人群。四類最易感染流感的人群分別是老年人，患有肝臟、腎臟、心臟等慢性病的人群，經(jīng)常接觸流感人群的醫(yī)護人員和兒童。甲型H1N1流感的死亡率為6.77%，比一般流感要高。其高致死率的主要原因有兩個：一是病毒來勢兇猛；二是民眾起初對新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己隨便吃些藥，錯過了發(fā)病初72小時的最佳救治期。

　　中西藥可根治甲型H1N1流感

　　對人感染甲型H1N1流感目前主要是對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初72小時是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，查血象。

　　西醫(yī)治療

　　對疑似和確診患者應進行就地隔離治療，可采用抗病毒治療。及早應用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir 達菲)。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d， 療程5天，兒童慎用。從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。如出現(xiàn)細菌感染可使用抗生素。

　　中醫(yī)辨證治療

　　1.毒襲肺部

　　癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。 

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。 

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。 

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

　　2.毒犯肺胃 

　　癥狀：發(fā)熱或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉，頭身、肌肉酸痛。 

　　治法：清熱解毒，化濕和中。 

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。 

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　3.毒壅氣營 

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安，甚者神昏譫語。 

　　治法：清氣涼營。 

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。 

　　必要時可選用安宮牛黃丸，以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

　　日常生活注意防范

　　遠離壞習慣， 注意個人衛(wèi)生

　　甲型H1N1流感是可防、可治的。正確的做法是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，應做到以下七方面的防范措施。

　　一是盡量少去人群密集場所，對于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸。二是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，包括睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體、勤洗手，要使用肥皂徹底洗凈雙手。三是在洗滌生豬肉、家禽(特別是水禽)時應注意：有皮膚破損的情況，盡量減少接觸機會；做飯時生熟分開很重要，豬肉烹飪至71℃以上，才能完全殺死甲型H1N1流感病毒。四是可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性。五是定期服用板藍根(可以考慮有一定規(guī)律性)、大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲。六是出現(xiàn)突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀應引起重視。七是常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學，盡量減少與他人接觸的機會。

　　關(guān)愛自己及家人，應對突發(fā)狀況

　　有感不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛等癥狀，應待在家中，不要去人員密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應處理妥當；如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應如此；將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。

　　如果家中有人出現(xiàn)流感癥狀，應將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1米距離；照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應丟棄或清潔；與病人接觸后應用肥皂徹底洗凈雙手，病人居住空間應保持空氣流通。

　　如果認為自己需要醫(yī)學治療，在去醫(yī)療機構(gòu)之前，應該首先與醫(yī)護人員進行聯(lián)系，告知自己的癥狀，解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感；如果沒法提前與醫(yī)護人員聯(lián)系，那么當?shù)诌_醫(yī)院尋求診斷時，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生；去醫(yī)院途中，要用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。

　　(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、教授 周慶偉)

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