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　　美國(guó)華盛頓大學(xué)日前一項(xiàng)最新研究指出，有16%的患者被“冤枉”地切去了闌尾。由于闌尾炎能致命，所以很多醫(yī)生不通過CT掃描等進(jìn)一步確診就快速實(shí)施手術(shù)，但其實(shí)淋巴結(jié)發(fā)炎或腸炎與闌尾炎有相似的癥狀。此前，也有相關(guān)研究指出，在歐美國(guó)家，闌尾炎誤診存在兩個(gè)20%：一方面，被切除的闌尾約20%是正常的；另一方面，20%的闌尾炎病人因誤診成其他疾病而未能及時(shí)接受治療。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院普外科副教授張雋告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，闌尾炎分為兩種，一種是急性闌尾炎，一種是慢性闌尾炎。在女性身上，慢性盆腔炎也有闌尾炎典型的“右下腹疼痛”，因此容易被誤診為慢性闌尾炎，導(dǎo)致闌尾被誤切。還有慢性淋巴炎、慢性腸炎等也是如此。人的腹腔中，一部分小腸或腫大的淋巴結(jié)和闌尾的解剖位置非常接近，疼痛可能傳遞出錯(cuò)誤的信號(hào)。“就像胃和膽囊一樣，因?yàn)樗鼈z靠得很近，很多人覺得自己胃疼，最后一查是膽囊炎。”

　　張雋指出，闌尾炎的誤診，易發(fā)生在三類人：小孩、孕婦和老人。小孩子對(duì)于癥狀缺乏主動(dòng)、清晰的表達(dá)，且孩子生長(zhǎng)發(fā)育不完全，癥狀不典型，增加了診斷難度。并且，由于兒童抵抗力差，闌尾炎容易迅速發(fā)展成穿孔或壞死。妊娠婦女由于子宮擴(kuò)張，會(huì)把闌尾“向上頂”，使其離開原先的位置，不利于確診。而且如不及時(shí)治療，很容易形成彌漫性炎癥。對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，由于腹壁肌肉力量降低，對(duì)壓痛反應(yīng)不明顯，也容易導(dǎo)致闌尾炎被誤診。這三類人由于體征不明顯、病情發(fā)展快、穿孔壞死率高，因此一旦出現(xiàn)可疑的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，該手術(shù)時(shí)就手術(shù)。

　　據(jù)介紹，闌尾炎的痛較典型，被稱為“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛”，即先是腹部和臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛。一旦出現(xiàn)可疑疼痛，患者應(yīng)在就醫(yī)前，詳細(xì)記錄疼痛的狀況，便于醫(yī)生確診。“目前對(duì)于闌尾炎的治療，還是以開腹手術(shù)為主。畢竟闌尾炎手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在100年，死亡率已經(jīng)從50%降到了1%。以下。”張雋說(shuō)，急性單純性闌尾炎，即闌尾炎早期，可以保守治療；急性化膿性闌尾炎，部分也可保守治療，但可能復(fù)發(fā)。因此病情較重的急癥患者，還是盡快手術(shù)為好。目前除了常規(guī)的開腹手術(shù)，還有腹腔鏡、結(jié)腸鏡闌尾切除術(shù)，但受條件限制，后兩種手術(shù)還不普及。   (胡楚青)

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