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　　鼻塞、流鼻涕，患上鼻竇炎讓人不勝其煩，這些癥狀總是反復折磨他們，可不少人卻沒有給予足夠的重視，或者三天打魚兩天曬網地服藥，或者干脆不去治療。事實上，患上鼻竇炎不僅要及時就醫，而且用藥三個月不奏效的話，就需要手術。

　　如果是輕度鼻竇炎，應該首選藥物治療，用藥三個月后不見效，就要考慮做手術了。那么如何判斷藥物治療鼻竇炎無效呢？鼻竇CT是金標準，醫生通過CT來判斷患者是否需要手術。另外，還要結合癥狀綜合考慮，看患者鼻塞、頭疼等癥狀是否通過吃藥有所緩解，如果沒有，則需要手術。

　　鼻竇炎手術很有講究，術前患者最好不要服用抗凝藥物，若正在服藥術前一周則需要停藥，否則手術時會出血過多。而且，不要吃辛辣食物，注意生活起居，盡量不要感冒。假若感冒，容易使慢性鼻竇炎急性發作。最理想的是，鼻息肉患者能在術前一個月開始使用含激素鼻噴劑，術前一周左右開始服用口服激素藥，以減少術中出血量。

　　手術后早期要格外小心。一般要連續3天填塞止血海綿，出血少的患者2天即可，出血多的可延長至4天。手術10天后，要連續用2個月的鼻噴劑，減少復發，促進黏膜恢復正常。鼻竇炎重的患者應該服用大環內酯類藥物防止復發，一般推薦小劑量使用至少2個月。而且，還要注意鼻腔沖洗，以便沖去陳舊血跡和分泌物，有助恢復。通常，沖洗鼻腔會選擇生理性鹽水，手術后一周后開始用，建議堅持1—2周。

　　出院后，堅持復查換藥非常關鍵。術后換藥一般要求第1個月每周1次，第二月可半月一次，第3個月可1月復查，以后3個月、半年復查。這對大部分患者而言很難做到，外地患者更是如此，但還是應盡量遵循，實在找不到手術醫生復查，可找當地鼻科醫生代查。

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院耳鼻咽喉科主任 李希平

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