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　　鼻塞、流鼻涕，患上鼻竇炎讓人不勝其煩，這些癥狀總是反復(fù)折磨他們，可不少人卻沒有給予足夠的重視，或者三天打魚兩天曬網(wǎng)地服藥，或者干脆不去治療。事實(shí)上，患上鼻竇炎不僅要及時(shí)就醫(yī)，而且用藥三個(gè)月不奏效的話，就需要手術(shù)。

　　如果是輕度鼻竇炎，應(yīng)該首選藥物治療，用藥三個(gè)月后不見效，就要考慮做手術(shù)了。那么如何判斷藥物治療鼻竇炎無效呢？鼻竇CT是金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生通過CT來判斷患者是否需要手術(shù)。另外，還要結(jié)合癥狀綜合考慮，看患者鼻塞、頭疼等癥狀是否通過吃藥有所緩解，如果沒有，則需要手術(shù)。

　　鼻竇炎手術(shù)很有講究，術(shù)前患者最好不要服用抗凝藥物，若正在服藥術(shù)前一周則需要停藥，否則手術(shù)時(shí)會(huì)出血過多。而且，不要吃辛辣食物，注意生活起居，盡量不要感冒。假若感冒，容易使慢性鼻竇炎急性發(fā)作。最理想的是，鼻息肉患者能在術(shù)前一個(gè)月開始使用含激素鼻噴劑，術(shù)前一周左右開始服用口服激素藥，以減少術(shù)中出血量。

　　手術(shù)后早期要格外小心。一般要連續(xù)3天填塞止血海綿，出血少的患者2天即可，出血多的可延長至4天。手術(shù)10天后，要連續(xù)用2個(gè)月的鼻噴劑，減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)黏膜恢復(fù)正常。鼻竇炎重的患者應(yīng)該服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物防止復(fù)發(fā)，一般推薦小劑量使用至少2個(gè)月。而且，還要注意鼻腔沖洗，以便沖去陳舊血跡和分泌物，有助恢復(fù)。通常，沖洗鼻腔會(huì)選擇生理性鹽水，手術(shù)后一周后開始用，建議堅(jiān)持1—2周。

　　出院后，堅(jiān)持復(fù)查換藥非常關(guān)鍵。術(shù)后換藥一般要求第1個(gè)月每周1次，第二月可半月一次，第3個(gè)月可1月復(fù)查，以后3個(gè)月、半年復(fù)查。這對大部分患者而言很難做到，外地患者更是如此，但還是應(yīng)盡量遵循，實(shí)在找不到手術(shù)醫(yī)生復(fù)查，可找當(dāng)?shù)乇强漆t(yī)生代查。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉科主任 李希平

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