冬天是過敏性疾病的高發(fā)季，就診的患兒中，出現(xiàn)了過敏性紫癜患兒。過敏性紫癜是一種常見的毛細(xì)血管炎。因?yàn)槊?xì)血管分布全身，所以此病可累及全身各器官，又由于腎臟毛細(xì)血管最豐富，所以腎臟損害最常發(fā)生，這也是本病嚴(yán)重所在。　

　　過敏性紫癜是侵犯皮膚或其它器官的毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎，是一種兒童常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病機(jī)理與自身免疫關(guān)系密切。

　　在36例患兒，其中男25例，女11例，年齡2-10歲，平均年齡6.5歲，病程4-6周，易反復(fù)，其中單純皮膚型14例，胃腸型5例，腎型7例，關(guān)節(jié)型4例，混合型6例。平均住院35.5天。　　

　　1、治療方法

　　首先去除誘發(fā)因素，控制感染，運(yùn)用止血藥物，也可用抗阻胺類藥物，或靜脈注射鈣劑脫敏，用維生素C改變血管脆性，用腎上腺皮質(zhì)激素改善疼痛、關(guān)節(jié)癥狀和腎臟損壞，對(duì)重癥病人可考慮使用免疫抑制劑。可用中藥紫草根，槐花等治療。　

　　2、結(jié)果

　　經(jīng)過住院治療，其中29例治愈出院，7例好轉(zhuǎn)出院。有5例反復(fù)發(fā)作。

　　3、護(hù)理

　　1)心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2)皮膚護(hù)理觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染，穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，保持床鋪清潔、干燥，無碎屑，避免使用堿性肥皂。

　　3)飲食護(hù)理過敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物過敏引起的紫癜，則需要終生嚴(yán)格禁用這種食物。常見的過敏物質(zhì)，動(dòng)物性食物有魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。要注意不可使用與過敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。多食富含維生素C、K的食物，維生素C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必需物質(zhì)，維生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故應(yīng)給于富含維生素C和維生素K的食物。富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等；富含維生素K的食物有：菠菜、豬肝等。維生素C、維生素K均不耐高溫，故烹調(diào)時(shí)不宜高溫和時(shí)間過長。忌食辛辣食品。要注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對(duì)胃腸道有機(jī)械性刺激的食物，如帶刺的魚、帶殼的蟹、帶骨頭的雞、肉等，以免刺傷口腔粘膜和牙齦，引起或加重出血。腎型紫癜患兒，應(yīng)給低鹽飲食。

　　4)關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。

　　5)腹痛的護(hù)理患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽性。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動(dòng)物蛋白、無渣的流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。

　　6)紫癜性腎炎的護(hù)理患兒住院后應(yīng)定期做晨尿檢查，有浮腫的病人要記錄尿量，出院時(shí)要囑家屬追蹤尿檢3～6個(gè)月。　　

　　4、總結(jié)

　　過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)，以皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛和腎炎癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病易復(fù)發(fā)，感染、藥物、食物、花粉等通常都是致病因素，護(hù)理人員要詳細(xì)地跟家長介紹日常生活的注意事項(xiàng)，避免再次接觸過敏原，減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

　　過敏性紫癜因其病因尚不清楚，所以并無特效治療方法。過敏性紫癜的治療主要是使用抗過敏藥。過敏性紫癜患兒應(yīng)避免過度活動(dòng)，當(dāng)本病累及皮膚以外的內(nèi)臟時(shí)，可使用腎上腺皮質(zhì)激素。盡管過敏性紫癜病情遷延，但多數(shù)預(yù)后良好，但前提是要及早診斷、及時(shí)治療。

　　過敏性紫癜病情較為復(fù)雜，通過護(hù)理人員認(rèn)真的觀察、細(xì)心的護(hù)理，既可及時(shí)向醫(yī)生提供病情發(fā)展情況，有利于疾病的治療和控制，也可減輕患兒的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使過敏性紫癜患兒早日康復(fù)。