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　　前些天天氣忽冷忽熱，一不小心，亮亮就感冒了。幾天后，媽媽突然發現亮亮的小腿起了些小紅點，因為癢孩子經常去抓幾下。起初媽媽也沒在意，可數天下來，不但小紅點多了很多，而且孩子還直嚷嚷腳脖子疼。趕緊到醫院一看，醫生說是得了過敏性紫癜。

　　過敏性紫癜是一種什么病呢？它只長在皮膚上還是身體里也長呢？為什么有的患者還會出現關節腫？專家就這一系列有關過敏性紫癜的問題做了詳細解答。

　　75%患者為兒童

　　過敏性紫癜是一種過敏性的小血管炎癥，主要會累及皮膚，但胃腸道系統和腎臟也常常也會波及，有的人甚至還會出現關節痛或關節炎。

　　過敏性紫癜在兒童中比較好發，75%的病例是10 歲以下的兒童，尤其4-8歲是高發年齡，男孩比女孩更多見，發病率約為萬分之一。但專家指出，并不是只有小孩才會得過敏性紫癜，成人也有患此病的可能。

　　多數患者發病前會感冒

　　就過敏性紫癜的病因而言，專家說目前還不十分清楚。但60-75%的患者發病前有上呼吸道的癥狀，最常見的是病毒性或鏈球菌性咽炎。此外，過敏性紫癜也可能與藥物(如非那西汀、青霉素、灰黃霉素、四環素、紅霉素、奎尼丁等)、食物、支原體感染、昆蟲叮咬、化學毒物、物理因素(如寒冷)、妊娠、其它變應原等有關，所以不感冒也能得紫癜。

　　過敏性紫癜的癥狀

　　除了皮疹，通常過敏性紫癜還會有其它一些臨床表現：在胃腸道方面，往往會出現腹痛、嘔吐、出血或腸麻痹、腸套疊，甚至腸穿孔，50-70%的患者會表現為胃腸道的出血，嚴重的還會出現急腹癥。

　　75%的患者會出現關節痛的癥狀，開始為彌漫性手臂及小腿疼痛，多數關節都可出現，最常見的是膝、踝關節。嚴重時，關節周圍會腫脹，甚至出現關節積液。尤其成人患者關節受累的現象比較常見。

　　腎臟受累的現象也時常發生，發生率在30-90%。大部分患者表現為輕度的蛋白尿、血尿，少數病例可進展為腎小球病變，僅1%會發展成中末腎病。不管有無腎炎體征或癥狀，專家建議都應每周進行一次尿常規檢查，觀察腎臟受累情況。腎臟受累是主要決定過敏性紫癜慢性病程和死亡率的因素。

　　中西醫結合治過敏性紫癜

　　據了解，過敏性紫癜皮膚癥狀常常可持續6-16周，然后消退。但有5-10%的患者會轉為慢性病程，半數病例還會復發。因此整個病程可達幾個月至1-2年。

　　在治療上，如果患者只是單純皮膚型的過敏性紫癜，通常可以口服蘆丁、鈣劑、維生素C、抗阻胺藥等，系統應用激素可以控制發熱及關節炎。一旦發生了腎損害，用大劑量的激素或與免疫抑制劑和雙密達莫聯合使用比較有效，嚴重的進行性病例可以用血漿置換、靜滴丙種球蛋白。有胃腸道癥狀的患者，在使用糖皮質激素、胃粘膜保護劑、抑酸劑，禁地丙種球蛋白后會減輕癥狀。

　　另外，應用中醫中藥治療過敏性紫癜是個不錯的選擇。除了嚴重的胃腸道受累患者，通常都可以應用。不但可以改善皮膚癥狀，對改善關節痛、蛋白尿、血尿、減少復發都有一定的作用。本報記者 朱曉京 胡曉震  

　　名醫小傳

　　陳家惠，沈陽市第七人民醫院主任醫師

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