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　　最近，小學生健仔的小腿和腳踝處出了許多小紅點，不痛不癢，健仔媽媽未加留意。兩天后，健仔出現腹痛、腳腫，甚至不能行走，被立即送院。醫生說，健仔得的是“過敏性紫癜”，屬于一種血管炎。醫生提醒，過敏性紫癜發病三個月內治療效果好，但由于初期發病易誤診，家長對于孩子的癥狀要處處留心。 

　　發病初期易誤診 

　　“血管炎？是血管發炎了嗎？它類似于傷口發炎或肺炎嗎？為什么不發熱呢？需要用抗生素殺菌嗎？”面對健仔媽媽的一連串疑問，廣州市中醫醫院兒科副主任石艷紅解釋，過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎，屬于風濕類疾病的一種，常見發病年齡在7歲－12歲。

　　“血管炎并不是血管發炎，它與那些由細菌或病毒所導致的炎癥(如傷口發炎或呼吸道炎癥)反應并不一樣，實際上，它是一種抗原－抗體復合物反應，與免疫反應有關，并不會引起發熱。”石艷紅介紹，過敏性紫癜有四大癥狀：1.皮疹；2.腹痛；3.關節痛(關節炎)；4.血尿、蛋白尿(胃腸道出血及腎炎)。但因其初期發病時并不是四大癥狀同時出現，而僅表現為其中某一方面，如腹痛、關節痛等，容易與其他疾病相混淆，對于臨床診斷有一定的難度，往往要等到小兒出現典型的紫癜時才能確診。 

　　有這些癥狀家長要注意

　　“此病早發現、早治療顯得尤其重要。”石艷紅提醒家長，小兒有以下癥狀要注意—— 

　　1、皮疹是主要表現，多分布在四肢，對稱分布的出血點，可形成出血性水皰，出血、潰瘍。 

　　2、出現消化道癥狀，稱之為“腹型紫癜”，一般出現在皮疹發生一周以內。主要表現為陣發性臍周圍疼痛，也可波及腹部其他部位，多伴有嘔吐，嚴重者會出現便血。 

　　3、關節疼痛、腫脹，活動受限，與紫癜輕重程度相關。 

　　4、部分患兒出現腎臟表現，有肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿，癥狀多在紫癜后2－4周出現。 

　　石艷紅提醒，腹型紫癜有三大可怕之處尤應注意—— 

　　1)危險性最大：有嘔吐、吐血、腹痛、便血等表現，嚴重時會出現急腹癥表現，如腸套疊、腸穿孔、腸梗阻、腸出血等。 

　　2)最痛苦：由于皮疹出現的同時，腸道也在出皮疹，治療時需要禁食。禁食是為了讓患兒胃腸道休息，同時避免食入容易引起過敏的食物而導致病情加重。因此，治療期間小兒會因饑餓又不能進食而很難受。 

　　3)起病迅速：腹痛、嘔吐、便血、吐血等癥狀常常發病急、病情重，尤要注意。 

　　預防：多鍛煉增強體質

　　石艷紅提醒，過敏性紫癜一旦起病，就已存在腎臟損害。“決定過敏性紫癜預后的關鍵是腎臟癥狀的恢復情況，癥狀較輕的基本上可以痊愈，但是癥狀較重而且沒有得到合理治療的患者會遷延不愈，甚至發生腎功能衰竭的情況。早期、及時、正確的治療對于紫癜腎患兒是非常重要的。尤其在發病的3個月以內，如果能得到有效的治療，即使癥狀很重也能得到相當程度的緩解。” 

　　石艷紅表示，過敏性紫癜的預防應做到以下幾點—— 

　　積極鍛煉，增強體質，提高抗病能力；積極尋找引起本病的原因，防治各種感染性疾病；不吃容易引起紫癜的食物和藥物；急性期或出血量多時，臥床休息，限制患兒活動，消除緊張情緒；大出血者絕對要臥床休息，避免外傷跌倒碰撞，以免引起出血。

　　石艷紅介紹，“運用中醫治療對于緩解過敏性紫癜癥狀，縮短病程，控制病情的進一步發展具有優勢。如皮膚型紫癜，要以清熱祛濕、涼血活血為主；腹型紫癜，要以清熱祛濕、和中止血為主；關節型紫癜，要以清熱祛濕、和血通絡為主；腎病型紫癜，以清熱祛濕、分清泌濁為主。還可配合外洗方治療。”文/羊城晚報記者 陳學敏通訊員 高三德

　　受訪專家/廣州市中醫醫院兒科副主任 石艷紅 

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