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最近,小學(xué)生健仔的小腿和腳踝處出了許多小紅點,不痛不癢,健仔媽媽未加留意。兩天后,健仔出現(xiàn)腹痛、腳腫,甚至不能行走,被立即送院。醫(yī)生說,健仔得的是“過敏性紫癜”,屬于一種血管炎。醫(yī)生提醒,過敏性紫癜發(fā)病三個月內(nèi)治療效果好,但由于初期發(fā)病易誤診,家長對于孩子的癥狀要處處留心。
發(fā)病初期易誤診
“血管炎?是血管發(fā)炎了嗎?它類似于傷口發(fā)炎或肺炎嗎?為什么不發(fā)熱呢?需要用抗生素殺菌嗎?”面對健仔媽媽的一連串疑問,廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任石艷紅解釋,過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎,屬于風(fēng)濕類疾病的一種,常見發(fā)病年齡在7歲-12歲。
“血管炎并不是血管發(fā)炎,它與那些由細(xì)菌或病毒所導(dǎo)致的炎癥(如傷口發(fā)炎或呼吸道炎癥)反應(yīng)并不一樣,實際上,它是一種抗原-抗體復(fù)合物反應(yīng),與免疫反應(yīng)有關(guān),并不會引起發(fā)熱。”石艷紅介紹,過敏性紫癜有四大癥狀:1.皮疹;2.腹痛;3.關(guān)節(jié)痛(關(guān)節(jié)炎);4.血尿、蛋白尿(胃腸道出血及腎炎)。但因其初期發(fā)病時并不是四大癥狀同時出現(xiàn),而僅表現(xiàn)為其中某一方面,如腹痛、關(guān)節(jié)痛等,容易與其他疾病相混淆,對于臨床診斷有一定的難度,往往要等到小兒出現(xiàn)典型的紫癜時才能確診。
有這些癥狀家長要注意
“此病早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得尤其重要。”石艷紅提醒家長,小兒有以下癥狀要注意——
1、皮疹是主要表現(xiàn),多分布在四肢,對稱分布的出血點,可形成出血性水皰,出血、潰瘍。
2、出現(xiàn)消化道癥狀,稱之為“腹型紫癜”,一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生一周以內(nèi)。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周圍疼痛,也可波及腹部其他部位,多伴有嘔吐,嚴(yán)重者會出現(xiàn)便血。
3、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,活動受限,與紫癜輕重程度相關(guān)。
4、部分患兒出現(xiàn)腎臟表現(xiàn),有肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿,癥狀多在紫癜后2-4周出現(xiàn)。
石艷紅提醒,腹型紫癜有三大可怕之處尤應(yīng)注意——
1)危險性最大:有嘔吐、吐血、腹痛、便血等表現(xiàn),嚴(yán)重時會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn),如腸套疊、腸穿孔、腸梗阻、腸出血等。
2)最痛苦:由于皮疹出現(xiàn)的同時,腸道也在出皮疹,治療時需要禁食。禁食是為了讓患兒胃腸道休息,同時避免食入容易引起過敏的食物而導(dǎo)致病情加重。因此,治療期間小兒會因饑餓又不能進(jìn)食而很難受。
3)起病迅速:腹痛、嘔吐、便血、吐血等癥狀常常發(fā)病急、病情重,尤要注意。
預(yù)防:多鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)
石艷紅提醒,過敏性紫癜一旦起病,就已存在腎臟損害。“決定過敏性紫癜預(yù)后的關(guān)鍵是腎臟癥狀的恢復(fù)情況,癥狀較輕的基本上可以痊愈,但是癥狀較重而且沒有得到合理治療的患者會遷延不愈,甚至發(fā)生腎功能衰竭的情況。早期、及時、正確的治療對于紫癜腎患兒是非常重要的。尤其在發(fā)病的3個月以內(nèi),如果能得到有效的治療,即使癥狀很重也能得到相當(dāng)程度的緩解。”
石艷紅表示,過敏性紫癜的預(yù)防應(yīng)做到以下幾點——
積極鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力;積極尋找引起本病的原因,防治各種感染性疾病;不吃容易引起紫癜的食物和藥物;急性期或出血量多時,臥床休息,限制患兒活動,消除緊張情緒;大出血者絕對要臥床休息,避免外傷跌倒碰撞,以免引起出血。
石艷紅介紹,“運(yùn)用中醫(yī)治療對于緩解過敏性紫癜癥狀,縮短病程,控制病情的進(jìn)一步發(fā)展具有優(yōu)勢。如皮膚型紫癜,要以清熱祛濕、涼血活血為主;腹型紫癜,要以清熱祛濕、和中止血為主;關(guān)節(jié)型紫癜,要以清熱祛濕、和血通絡(luò)為主;腎病型紫癜,以清熱祛濕、分清泌濁為主。還可配合外洗方治療。”文/羊城晚報記者 陳學(xué)敏通訊員 高三德
受訪專家/廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任 石艷紅
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