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　　“我的孩子有個壞毛病，看電視、寫作業老愛歪著脖子偏著頭，糾正很多次都改不了，到醫院做了頸椎矯正也無濟于事，真不知如何是好！”這位家長的苦惱想必道出了很多父母的心聲，事實上孩子老愛歪脖子，問題不一定出在脖子上，而是眼睛上。為此，本刊請教了上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科亢曉麗主任醫師。專家指出，兒童老愛歪脖子有可能是斜視惹的禍，應在一經診斷明確即加以矯治。

　　歪脖子只為糾正復視

　　斜視是造成兒童歪脖子的主要原因之一，孩子屢教不改，原來是為了糾正由斜視造成的復視。由于斜視造成的歪脖子現象，臨床上稱之為代償頭位，又叫眼性斜頸，它不同于外科斜頸，因此不能針對頸椎加以治療。對此，亢曉麗主任醫師解釋道，正常人的兩個眼睛是平行的，看見的物體可以聚在一個點上。倘若孩子患有眼肌麻痹性斜視，兩只眼球一高一低，眼中的物體也會隨之呈現一高一低兩個影像，我們臨床上稱之為復視。為了糾正復視，孩子不得不歪著脖子偏著頭，此時異常的頭位正好代償了眼睛運動的缺陷，使麻痹的眼肌放松，保持了雙眼視軸的平衡。此時倘若強行糾正偏斜的頭位，孩子眼中又會出現兩個影像，反而看不真切，這也正是家長口中“屢教不改”的原因所在。歪著脖子雖然使視軸平衡了，獲得了較佳的視力，但長期異常的頭位也會使發育中的骨骼、面頰、脊柱隨之發生異常，即便手術把斜視治好了，也容易留下臉部不對稱、頸椎側彎、下頜骨發育畸形等后遺癥，故您的孩子若老愛歪著脖子且屢教不改，則需要進一步確認是否源于斜視。。

　　“斜視能自愈”是誤區

　　很多家長都以為孩子小時候有斜視基本上不需要治療，長大自然就會好，這實際上是兒童斜視治療上的一個很大的誤區。要走出該誤區，首先讓我們先來看看何謂斜視。兩眼的協調運動是由大腦的中樞神經系統所控制的，當眼球運動系統處于平衡狀態時，兩只眼睛就能在注視某一目標時不出現偏斜，同時被注視的目標在雙眼黃斑部聚焦成像，此狀態稱正位眼；如果中樞神經管制失調，眼外肌力量不平衡，視軸呈分離狀態，雙眼就不能同時注視目標，此狀態稱之為斜視。斜視不僅有礙美觀，容易導致斜視性弱視，造成三維立體視覺功能下降或喪失，還會影響身心的發育，甚至對孩子未來的發展都會產生影響，譬如無法從事飛行員、醫生、司機等職業。因此家長應走出盡早“斜視能自愈”的誤區，以免錯過治療的最佳時機。

　　應在尚未影響視覺前矯治

　　斜視的最佳矯治時機應該在斜視尚未影響視覺功能之時，方能收到較好的療效。兒童的視覺發育需要經歷相當長的過程，它需要不斷地從客觀世界中獲取信息，才能在環境中定向，并保持對客觀世界正常的適應狀態。對此亢曉麗主任醫師解釋說，孩子三歲之前是視覺發育的關鍵時期，而8-9歲以前是視覺發育的敏感期。在視覺發育敏感期(特別是關鍵期)，來自外界的視覺干擾很容易導致視覺發育的異常，因此在這個時期要特別注意保護眼睛，也正是基于此原因，任何視覺發育障礙也只能在這個時間段才能治愈，故矯治斜視及其所引起的視覺功能障礙需在視覺發育敏感期之前進行，過期則療效相對較差。對于斜視的矯治方法，總體來說可分為戴眼鏡矯治和手術矯治兩種，由于引起斜視的原因很多，故應就個人的具體情況采取相應的矯治方法。

　　知識鏈接

　　手電筒也可判斷斜視

　　為避免錯過斜視治療的最佳時機，讓家長更方便、更快捷地發現孩子的斜視，現介紹一個簡便易學的判斷方法：用手電筒給照射孩子眼球的正前方，當孩子的兩只眼睛注視手電筒光源的時候，黑眼球的位置會反射出兩個亮點，如果亮點分別位于兩個黑眼球的正中間，此時可以判斷孩子沒有斜視；如果亮點偏離了黑眼球的正中間，則應該盡早帶孩子去專業的醫院檢查并矯治，才能有效地遏止斜視給孩子帶來的傷害。□劉翼

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