我兒子今年3歲，因腿痛半夜啼哭，老家醫生建議拍片檢查，結果初步診斷為右股骨頭較扁，有壞死的癥狀，把家里人給急壞了。但有親友的孩子也出現過類似癥狀，后來說是正常的生長痛。請問，像我兒子這種情況，還應該做哪方面的檢查以排除股骨頭壞死的可能？另外，生長痛與股骨頭壞死的癥狀有哪些明顯的區別？　強先生

　　解答：廣東藥學院附屬第一醫院骨科主任洪曼杰主任醫師

　　生長痛是兒童生長發育時期特有的生理現象，多見于3~12歲兒童。一般表現為膝關節周圍或小腿前側疼痛，這些部位沒有任何外傷史，活動也正常，局部組織無紅腫、壓痛。通過檢查排除其他疾病的可能性，即可被認為是“生長痛”。生長痛一般不需要特殊治療，可通過按摩、理療和減少運動等緩解癥狀。

　　但若通過相應的護理后，孩子仍出現腿痛尤其是髖部痛，要考慮是否髖關節一過性滑膜炎或股骨頭骨骺病，不過，這兩者在急性期很難區別。一般來說，一過性滑膜炎主要表現為局部疼痛，關節腔內壓力高，滑膜不會有增厚，而股骨頭骨骺病患者髖關節臨床表現主要是跛行、患側髖關節疼痛和活動受限等。

　　股骨頭壞死可通過MRI檢查確診。當股骨頭已扁平、骨骺破壞，同時通過血常規、血沉、C-反應蛋白及相關生化檢查排除關節的其他炎癥性改變，滑膜增厚有診斷意義，其診斷就基本確立。臨床可根據對股骨頭骨骺病的分型及有否“高危股骨頭”選擇保守治療或手術治療。建議您帶孩子到正規醫院進一步檢查。(記者翁淑賢 通訊員莊文斌、吳亮軍)