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　　本報(bào)訊 (記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞)日常生活中，不少男子對(duì)睪丸疼痛不太在意，或是因部位特殊難以啟齒而一忍再忍。對(duì)此，專(zhuān)家提醒說(shuō)，男子如果突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年男子，應(yīng)及時(shí)排查睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，以免拖至睪丸缺血壞死，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。

　　據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一外科主任陳銘介紹，該院外科近期收治了四例病因特殊的患者，他們都是因?yàn)椴G丸疼痛難忍才到醫(yī)院急診的，最大的患者年齡23歲，最小的才4歲。其中有3例患者因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)才來(lái)就診，睪丸已經(jīng)缺血壞死，不得不切除一側(cè)睪丸，患者的身心健康都受到不同程度的損害。

　　陳銘提醒說(shuō)，附睪炎、前列腺炎、精索炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病都可出現(xiàn)睪丸疼痛的癥狀，后果最為嚴(yán)重的當(dāng)為睪丸扭轉(zhuǎn)。所謂的睪丸扭轉(zhuǎn)，是指因?yàn)椴G丸和精索發(fā)生縱軸的異常扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致陰囊急性嚴(yán)重疼痛，并且引起同側(cè)睪丸和其他陰囊結(jié)構(gòu)的急性血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致睪丸缺血、梗死。這種病85%發(fā)生在12~18歲的男孩身上。因?yàn)檎幱谇啻浩冢姨弁吹牟课槐容^特殊，有不少患者羞于啟齒，或以為只是暫時(shí)不適、挺過(guò)去就能好轉(zhuǎn)，因此往往拖延治療。

　　陳銘分析說(shuō)，睪丸扭轉(zhuǎn)的病因及易感因素主要有以下幾方面：1.先天性的生殖系統(tǒng)解剖發(fā)育異常，導(dǎo)致睪丸、精索的活動(dòng)度改變；2.既往陰囊、腹股溝手術(shù)病史；3.迷走神經(jīng)興奮：臨床上睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于睡眠中，主要由于迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致提睪肌收縮以致發(fā)生扭轉(zhuǎn)；4.睪丸扭轉(zhuǎn)更常見(jiàn)于寒冷季節(jié)及地區(qū)；5.劇烈運(yùn)動(dòng)等均可導(dǎo)致睪丸過(guò)度活動(dòng)。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)并非無(wú)跡可循。陳銘指出，這類(lèi)病主要的臨床表現(xiàn)往往是出現(xiàn)一側(cè)睪丸的劇烈疼痛，常發(fā)生在劇烈活動(dòng)后或夜間睡眠時(shí)。疼痛的同時(shí)，患者還可能伴有腹股溝區(qū)及下腹部的放射痛以及睪丸、附睪的進(jìn)行性腫脹，有的還伴有陰囊皮膚紅斑、腫脹。由于扭轉(zhuǎn)一側(cè)精索變粗、變短，細(xì)心觀察可發(fā)現(xiàn)睪丸成橫位改變。部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹部疼痛不適。正因?yàn)槎喾N疼痛合并在一起，有些患者就診時(shí)對(duì)最主要的睪丸又羞于啟齒，未能及時(shí)告知醫(yī)生，往往容易延誤診斷，可能被當(dāng)作急性胃腸炎或腹痛來(lái)治。而睪丸扭轉(zhuǎn)治療的黃金時(shí)間為發(fā)病后4～8小時(shí)以?xún)?nèi)，超過(guò)12小時(shí)則50%需要切除睪丸，若超過(guò)24小時(shí)則90%失睪。

　　因此，陳銘提醒出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛的男性切莫一忍再忍，以免延誤了最佳的治療時(shí)間。而在就醫(yī)時(shí)，各個(gè)部位的疼痛一定要如實(shí)向醫(yī)生說(shuō)明清楚，以便及早排查。事實(shí)上，臨床上通過(guò)陰囊彩超能夠詳細(xì)、實(shí)時(shí)地觀察睪丸內(nèi)的血流情況及變化，并將兩側(cè)睪丸進(jìn)行對(duì)比，以幫助診斷。對(duì)于能診斷明確的睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快復(fù)位解除扭轉(zhuǎn)；對(duì)不能明確診斷的睪丸疼痛，必要時(shí)進(jìn)行陰囊探查，術(shù)中如果睪丸扭轉(zhuǎn)解除且顏色恢復(fù)，則可予保留睪丸并固定。但如果睪丸顏色已變紫黑，嚴(yán)重缺血壞死無(wú)法恢復(fù)，則需作切除治療。

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