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　　“問(wèn)題疫苗”挫傷了大眾信任，是否第一類(lèi)疫苗也不可靠了？

　　誤解：新近江蘇、河北、山西連續(xù)出現(xiàn)“問(wèn)題疫苗”，并流向各地，西安疾控中心已經(jīng)停售狂犬疫苗。這是否表明我國(guó)的第一類(lèi)疫苗也不可靠了？

　　解讀：這種想法是錯(cuò)誤的！第一，問(wèn)題疫苗涉及的主要是個(gè)別廠家生產(chǎn)的部分狂犬病疫苗，并不是第一類(lèi)疫苗。我國(guó)2005年6月1日開(kāi)始實(shí)行的“疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例”規(guī)定第一類(lèi)疫苗是在指定企業(yè)生產(chǎn)，由政府采購(gòu)，向省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者其指定的其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)供應(yīng)。然后逐級(jí)在疾控系統(tǒng)內(nèi)向下分發(fā)直到指定的接種單位，按規(guī)定免費(fèi)接種到兒童身上。第一類(lèi)疫苗，不得向其他單位或者個(gè)人供應(yīng)。這一系列規(guī)定就保證了疫苗的安全。人們對(duì)第一類(lèi)疫苗不應(yīng)有懷疑。第二，國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)疫苗的質(zhì)量和流通的監(jiān)督管理工作。即使非第一類(lèi)疫苗發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，監(jiān)管部門(mén)也會(huì)立即叫停。例如去年12月，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)延申公司和福爾公司生產(chǎn)的人用狂犬病疫苗產(chǎn)品的效價(jià)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部門(mén)和監(jiān)管部門(mén)及時(shí)采取了控制措施，責(zé)令其停止生產(chǎn)和銷(xiāo)售，召回相關(guān)產(chǎn)品，并核查了問(wèn)題疫苗的流向，緊急調(diào)送合格疫苗開(kāi)展免費(fèi)補(bǔ)種工作。截至目前，尚未收到問(wèn)題疫苗導(dǎo)致的不良事件報(bào)告。應(yīng)該相信我國(guó)疫苗質(zhì)量監(jiān)管還是可靠的，不應(yīng)因個(gè)別問(wèn)題疫苗出現(xiàn)就拒絕接種疫苗，更不應(yīng)該放棄第一類(lèi)疫苗的按計(jì)劃接種。

　　為什么必須接種第一類(lèi)疫苗？

　　誤解：我們這里入托和入小學(xué)都要查驗(yàn)預(yù)防接種證，如果沒(méi)按規(guī)定接種一類(lèi)疫苗，必須提前補(bǔ)種，正式開(kāi)學(xué)前仍沒(méi)有補(bǔ)種的兒童就不能入托、入學(xué)。根據(jù)什么作出這樣的規(guī)定？合理嗎？

　　解讀：《條例》明確規(guī)定，我國(guó)疫苗分為兩類(lèi)。第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗；受種者應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定受種；受種者為未成年人的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)配合有關(guān)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保證受種者及時(shí)受種。因?yàn)橐活?lèi)疫苗所涉及的疾病，傳染性很強(qiáng)，在各地普遍流行，健康和體弱兒童均易感染，而且感染后會(huì)對(duì)寶寶健康造成嚴(yán)重危害，或有生命危險(xiǎn)，或目前仍沒(méi)有治療方法，或者會(huì)留下后遺癥等，所以《條例》第二十七條規(guī)定兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未受種的兒童，應(yīng)向承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，不在驗(yàn)證之例。

　　乙肝疫苗還要種嗎？

　　誤解：衛(wèi)生部、教育部明確取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的“乙肝五項(xiàng)”檢查，禁止將攜帶乙肝病毒作為限制入學(xué)、就業(yè)的條件。這是不是表明，感染乙肝也無(wú)大礙了？我們的娃娃也就不必冒險(xiǎn)接種乙肝疫苗了？

　　解讀：這種推理是完全錯(cuò)誤的！取消攜帶乙肝病毒者的入學(xué)、就業(yè)限制，是鑒于我們對(duì)乙肝傳染的新認(rèn)識(shí)，即乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播、母嬰垂直傳播和性接觸傳播，而非生活接觸傳播。同事同學(xué)一般接觸很少能傳染乙肝。從而決定取消入學(xué)、就業(yè)的限制。但決不能由此否定新生兒接種乙肝疫苗對(duì)阻斷乙肝病毒感染，特別是阻止轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝椎闹匾饬x。

　　從疫苗接種的成功率來(lái)看，年齡越小，成功率越高，新生兒注射疫苗后幾乎都能預(yù)防成功，但是老年人只有一半可以獲得保護(hù)性抗體。另外，嬰幼兒感染乙肝病毒的后果要比成人威脅大得多，新生兒一旦感染乙肝病毒，幾乎都會(huì)慢性化，或長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒；成人感染乙肝病毒的結(jié)局相對(duì)較好，只有2%～6%的感染者會(huì)慢性化。因此，2002年國(guó)務(wù)院決定將乙型肝炎疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，并與卡介苗并列為出生后第一針，再在1月、6月齡和初中一年級(jí)各注射乙肝疫苗1個(gè)劑量(4次)。通過(guò)實(shí)施接種，兒童乙肝表面抗原攜帶率大幅度下降。這是我國(guó)從根本上控制乙肝感染和防止慢性化的希望所在，嬰兒接種乙肝疫苗只能加強(qiáng)，不能放棄！

　　□濟(jì)南市第一人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 王有國(guó)

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