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　　回到韓國(guó)后，我首次接診的是一個(gè)7個(gè)月的寶寶，他在出生后的第4個(gè)月被確診為“先天性甲狀腺功能減低癥”。“先天性甲狀腺功能減低癥”是一種會(huì)造成寶寶智力發(fā)育遲緩的發(fā)育障礙。由于患兒甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，無(wú)法分泌或不能足量分泌其腦部發(fā)育所必需的甲狀腺素，從而引起患兒智能發(fā)育障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在韓國(guó)，每5000名嬰幼兒中就有1名患有此病，而且女嬰的發(fā)病率是男嬰的2倍。不過，并不是所有患“先天性甲狀腺功能減低癥”的寶寶都會(huì)智力發(fā)育遲緩，關(guān)鍵在于能否早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行甲狀腺素治療，治療越早對(duì)寶寶的腦部發(fā)育越有利。目前，韓國(guó)的新生嬰兒室和兒童保健所都會(huì)提供免費(fèi)的“先天性甲狀腺功能減低癥”檢查。

　　患病的寶寶沒有健康的寶寶那么漂亮可愛，他們會(huì)出現(xiàn)舌頭厚大并常伸出口外、皮膚粗糙、經(jīng)常處于深度睡眠狀態(tài)等癥狀。不過，一旦給予藥物治療，寶寶的面容和皮膚馬上就能恢復(fù)。

　　在以色列，“為預(yù)防發(fā)育障礙，嬰幼兒發(fā)育檢查越早越好”已經(jīng)是醫(yī)療工作者根深蒂固的觀念。患有“先天性甲狀腺功能減低癥”的寶寶在出生后1個(gè)月就會(huì)被確診，繼而接受藥物治療，因此幾乎不會(huì)發(fā)生4個(gè)月的寶寶才被確診的情況。也就是說，這個(gè)寶寶錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間已經(jīng)足足3個(gè)月！寶寶在出生后的這4個(gè)月里一直處于甲狀腺素缺乏狀態(tài)，這意味著他的大腦很可能已經(jīng)受損。檢查結(jié)果不出我的預(yù)料，寶寶雖然已經(jīng)7個(gè)月了，他的發(fā)育水平卻和3個(gè)半月的寶寶一樣。換句話說，他只達(dá)到了同月齡段寶寶發(fā)育水平的50%。面對(duì)這種情況，我的診斷毫無(wú)疑問是重度發(fā)育遲緩。

　　“為什么這么晚才來(lái)就診？”我問孩子的父母。

　　寶寶的媽媽向我講述了事情的經(jīng)過。她已經(jīng)是兩個(gè)孩子的母親了，有撫養(yǎng)孩子的經(jīng)驗(yàn)，也曾在國(guó)外學(xué)習(xí)過。所以，當(dāng)她覺察到寶寶睡得多、發(fā)育慢而且面容異常的時(shí)候，就已經(jīng)有所警覺，給寶寶打疫苗時(shí)她也曾多次咨詢過醫(yī)生。可她每次得到的回答都是：“寶寶還太小，再等等吧。”盡管如此，她還是不放心，于是自己找了一些有關(guān)發(fā)育障礙的書籍來(lái)看，發(fā)現(xiàn)寶寶的癥狀和“先天性甲狀腺功能減低癥”非常相似。她隨即帶著寶寶去了醫(yī)院，向醫(yī)生說明了寶寶的情況以及自己的判斷，并要求醫(yī)生為寶寶進(jìn)行血液檢查。至此，寶寶才被確診并開始進(jìn)行藥物治療。歸根結(jié)底，寶寶的疾病是由他的母親發(fā)現(xiàn)的，而不是兒科專家通過早期篩查檢查出來(lái)的，這才是導(dǎo)致診斷延遲的根本原因。

　　一年之后，我又見到了這個(gè)寶寶，那時(shí)他已經(jīng)是一個(gè)難纏的小家伙了。他的身體很健康，但就認(rèn)知能力來(lái)說他是一個(gè)智力障礙兒童。他的媽媽覺得寶寶身體健康已經(jīng)是不幸中的萬(wàn)幸了，但對(duì)當(dāng)初沒能及時(shí)治療還是感到非常遺憾。

　　湊巧的是，在仁荷大學(xué)醫(yī)院，我的第一位患者也是一名“先天性甲狀腺機(jī)能減低癥”患兒，而他當(dāng)時(shí)已經(jīng)22個(gè)月大了。當(dāng)初，寶寶的父母已經(jīng)有撫養(yǎng)第一個(gè)孩子的經(jīng)驗(yàn)，他們雖然覺得這個(gè)寶寶的發(fā)育沒有第一個(gè)寶寶好，但沒怎么放在心上。直到發(fā)現(xiàn)周圍的人總是對(duì)寶寶的長(zhǎng)相指指點(diǎn)點(diǎn)，夫妻二人才不安起來(lái)，于是帶著16個(gè)月的寶寶去醫(yī)院進(jìn)行了檢查。做了核磁共振成像后，院方并沒有作出明確的診斷，只是讓寶寶的父母再觀察觀察，這一觀察寶寶就22個(gè)月大了。這時(shí)的寶寶身高只相當(dāng)于8個(gè)月齡段的寶寶，體重卻達(dá)到了20個(gè)月齡段寶寶的水平。

　　不難想象，只有8個(gè)月寶寶的身高，卻有著20個(gè)月寶寶的體重，這個(gè)寶寶的身材會(huì)有多么不勻稱、多么滑稽，一副大頭小矮人的模樣。檢查結(jié)果顯示，寶寶的感知發(fā)育處于10個(gè)月齡段的水平(45%)，運(yùn)動(dòng)發(fā)育處于8個(gè)月齡段的水平(36%)。我們立即對(duì)他實(shí)施了藥物治療。9個(gè)月后復(fù)查時(shí)，寶寶的爺爺也一起來(lái)了。這時(shí)寶寶已經(jīng)31個(gè)月大了，長(zhǎng)高了不少，也變漂亮了，我們很難將他與之前的模樣聯(lián)系起來(lái)。檢查結(jié)果顯示，他的感知發(fā)育處于15個(gè)月齡段的水平(48%)，運(yùn)動(dòng)發(fā)育處于17個(gè)月齡段的水平(54%)。經(jīng)過藥物治療，雖然他的身體健康狀況和運(yùn)動(dòng)發(fā)育有了相當(dāng)大的進(jìn)步，但感知發(fā)育與22個(gè)月的時(shí)候相比，并沒有提高很多。

　　患兒直到22個(gè)月大才開始進(jìn)行藥物治療，所以對(duì)于療效我并沒有抱太大的希望，但我還是不禁有些失落。我們的醫(yī)療工作者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的病情，作為其中的一員，我向?qū)殞毜膵寢尡磉_(dá)了歉意。我還囑咐她，雖然進(jìn)展會(huì)比較慢，但無(wú)論是把寶寶送去托兒所還是讓寶寶待在家里，只要認(rèn)真教育，寶寶還是有希望的。這時(shí)，一直沉默的爺爺開口了。他說，以前因?yàn)閷殞殞W(xué)什么都慢，長(zhǎng)得又不好看，他覺得這個(gè)寶寶成不了大器，所以一直沒有好好地疼愛寶寶。但是，今天了解了寶寶的狀況，他很后悔自己當(dāng)時(shí)有那樣的想法，并說以后會(huì)好好陪伴寶寶、愛寶寶。爺爺?shù)脑捳Z(yǔ)間流露出對(duì)兒媳婦的歉意以及對(duì)她心里的委屈和苦悶的理解。聽到公公這番發(fā)自內(nèi)心的話，寶寶的媽媽忍不住流下了眼淚。這是一個(gè)生了不健康寶寶的兒媳婦辛酸的淚水，是一個(gè)不受喜愛的寶寶的媽媽委屈的淚水，也是對(duì)一起陪伴寶寶成長(zhǎng)并誠(chéng)懇道歉的公公感激的淚水。

　　大家都知道，癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防是非常重要的，發(fā)育障礙也一樣。根據(jù)不同的障礙類型，能否早期發(fā)現(xiàn)問題對(duì)寶寶以及寶寶所在家庭的命運(yùn)所產(chǎn)生的影響是不可估量的。所以，寶寶發(fā)育檢查要從新生兒時(shí)期就開始進(jìn)行。

　　我迫切地希望我們的社會(huì)能認(rèn)識(shí)到早期發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育問題的重要性，希望沒有人再提出“寶寶才一個(gè)月，需要做發(fā)育檢查嗎？”這樣的疑問。

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